喘息性气管炎有哪些症状

喘息性气管炎的主要症状为伴有哮鸣音的阵发性咳嗽、呼气性呼吸困难及胸闷，症状常在夜间或清晨加重，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。该病多见于婴幼儿及儿童群体，成人亦可发病，症状严重程度随个体差异与病程阶段不同而变化。

一、咳嗽与咳痰

1、咳嗽性质：以阵发性刺激性干咳为主，病程初期多为干咳，随病情进展可咳出白色黏痰或泡沫状痰液。

2、咳嗽节律：咳嗽常在夜间入睡后或清晨起床时明显加剧，部分患者因咳嗽剧烈而影响睡眠。

3、持续时间：急性发作期咳嗽可持续数天至两周，慢性反复发作者咳嗽可持续数周甚至数月。

二、喘息与呼吸困难

1、喘息特征：呼气时可闻及高调哮鸣音，类似吹哨声，是气道狭窄的典型表现，距离患者一定距离即可听到。

2、呼吸困难类型：以呼气性呼吸困难为主，表现为呼气时间延长、费力，严重时出现点头样呼吸或三凹征。

3、发作规律：喘息多呈阵发性，可因冷空气、烟雾、粉尘、剧烈活动或呼吸道感染而诱发加重。

三、胸闷与全身表现

1、胸闷感：患者常主诉胸部紧迫感或压迫感，与气道痉挛和肺过度充气有关。

2、发热：部分由感染诱发的患者可出现低至中度发热，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。

3、精神与食欲：婴幼儿可表现为烦躁不安、拒奶、精神萎靡；年长儿及成人可伴乏力、食欲减退。

四、体征与辅助检查所见

1、肺部听诊：双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长，合并感染时可闻及湿啰音。

2、血常规：细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例可升高；病毒感染时白细胞计数多正常或偏低。

3、胸部影像：胸片多显示肺纹理增粗、肺气肿征象，用于排除肺炎、异物吸入等其他疾病。

据中国疾病预防控制中心发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测数据，急性支气管炎及喘息性支气管炎在冬春季呼吸道疾病就诊中占有一定比例。中华医学会儿科学分会呼吸学组发布的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出，喘息反复发作的患儿需与支气管哮喘进行鉴别，二者在症状上存在重叠，需结合肺功能及过敏史综合判断。

五、易与本病混淆的情况

1、支气管哮喘：以反复发作性喘息为核心表现，多有过敏史及家族史，肺功能可逆性气流受限是鉴别要点。

2、气管异物：多见于婴幼儿，起病突然，呛咳后出现喘息，影像学可见异物影。

3、毛细支气管炎：多见于6个月以内婴儿，以细湿啰音为主，喘息症状与本病相似但病原学不同。

出现阵发性咳嗽伴哮鸣音、呼气费力、夜间加重等表现时，应尽早就诊呼吸内科或儿科，由医生结合听诊、血常规及影像学检查明确诊断。病情稳定期可居家观察，若出现口唇发绀、呼吸频率明显增快、无法完整说出一句话等情况，需立即急诊处理。

常见问题

否。喘息性气管炎本身不具有传染性，但诱发该病的病毒或细菌感染具有传染性，需注意呼吸道防护。

否。两者症状有重叠，但喘息性气管炎多与感染相关，支气管哮喘以过敏和慢性气道炎症为核心，需肺功能检查鉴别。

是。夜间迷走神经张力增高、气道反应性增强，可导致咳嗽和喘息在夜间或清晨明显加重，属于常见表现。

是。胸片有助于排除肺炎、气管异物等疾病，尤其对症状持续不缓解或反复发作者具有鉴别诊断价值。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病哨点监测周报.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳， 申昆玲， 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.