强的松片的功效与作用和副作用

强的松片为糖皮质激素类药物，主要发挥抗炎、抗过敏与免疫抑制功效，用于多种自身免疫性及过敏性疾病；副作用与用药剂量和疗程相关，长期或大剂量使用可引发代谢、骨骼、消化及内分泌等多系统不良反应。

功效与作用

1、抗炎作用：抑制炎症细胞在病灶聚集，减轻毛细血管扩张与渗出，对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性炎症有控制作用。

2、抗过敏作用：抑制组胺等过敏介质释放，用于支气管哮喘急性发作、过敏性皮炎、荨麻疹等过敏性疾病。

3、免疫抑制作用：抑制淋巴细胞增殖与抗体生成，用于器官移植后排斥反应预防及自身免疫性溶血性贫血等疾病。

4、替代治疗：用于肾上腺皮质功能减退症，补充体内缺乏的糖皮质激素。

副作用

1、代谢紊乱：可引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、血糖升高、低钾血症，与剂量及用药时长呈正相关。

2、骨骼系统：长期使用可致骨质疏松、股骨头坏死，绝经后女性风险更高。

3、消化系统：可诱发胃十二指肠溃疡甚至出血，与阿司匹林等非甾体抗炎药合用时风险增加。

4、内分泌系统：长期外源性糖皮质激素可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可诱发肾上腺皮质功能不全。

5、感染风险：抑制免疫防御功能，可掩盖感染症状，使原有感染扩散或诱发机会性感染。

6、其他：可引起失眠、情绪波动、青光眼、白内障及皮肤变薄等。

2019年中华医学会风湿病学分会发布的《糖皮质激素治疗风湿免疫病专家共识》指出，糖皮质激素不良反应与剂量和疗程密切相关，每日剂量超过7.5毫克泼尼松等效剂量并持续3个月以上者，需常规监测血糖、骨密度及眼压。该共识强调，用药方案须由风湿免疫科或相关专科医师根据具体疾病制定，不得自行增减剂量或骤停。

结语

强的松片兼具抗炎、抗过敏与免疫抑制功效，不良反应与剂量疗程直接相关，须在专科医师指导下规范使用并定期监测。

常见问题

否。长期使用后突然停药可诱发肾上腺皮质功能不全，出现低血压、乏力甚至休克，须在医师指导下逐步减量。

是。长期使用可抑制成骨细胞活性并促进钙流失，增加骨质疏松和骨折风险，用药期间应监测骨密度并补充钙剂和维生素D。

否。强的松片主要用于类风湿关节炎等免疫性炎症，对骨关节炎等退行性病变无明确疗效，须由医师明确诊断后使用。

是。糖皮质激素可升高血糖，糖尿病或糖耐量异常者用药期间应定期监测血糖，必要时调整降糖方案。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 糖皮质激素治疗风湿免疫病专家共识[J]. 中华内科杂志, 2019.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知: 化学药和生物制品卷[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.