静脉曲张严重了会造成什么后果

静脉曲张严重时可出现皮肤色素沉着、脂质硬化、静脉性溃疡、血栓性浅静脉炎及曲张静脉破裂出血，少数情况下血栓蔓延至深静脉可引发肺栓塞。病情越进展，并发症概率越高，需尽早由血管外科评估。

静脉曲张严重后的主要后果

1、慢性静脉功能不全加重：静脉高压持续存在，小腿下段出现水肿、皮肤色素沉着、湿疹样改变和脂质硬化，皮肤逐渐变硬、发黑，属于不可逆的皮肤营养障碍。

2、静脉性溃疡：多发生于踝部内侧，创面经久不愈或反复发作，是静脉曲张致残性较强的并发症，愈合后仍易复发。

3、血栓性浅静脉炎：曲张静脉内血流淤滞，可形成血栓并伴局部红、肿、热、痛，沿静脉走行可触及条索状硬结。

4、曲张静脉破裂出血：静脉壁变薄，轻微外伤或搔抓即可破裂，出血量可较大，夜间自行破裂存在一定风险。

5、深静脉血栓与肺栓塞：浅静脉血栓可向深静脉蔓延，血栓脱落进入肺动脉可导致肺栓塞，属于需要急诊处理的情况。

6、皮肤感染与淋巴管炎：局部皮肤屏障受损，易继发丹毒或蜂窝织炎，表现为红肿热痛并可能伴发热。

国际静脉联盟发布的慢性静脉疾病管理指南指出，CEAP分级C4期及以上已属于较严重阶段，C6期即活动性静脉性溃疡，提示疾病进入晚期。国内流行病学调查显示，我国15岁以上人群下肢静脉曲张患病率约为8.89%，数据来源于中国血管外科相关学术团队2011年发表的全国性调查。临床中常见的情形是：患者早期仅有酸胀、沉重感，数年后逐渐出现踝部色素沉着，再发展为溃疡，这一过程往往历时数年甚至十余年，提示早期干预窗口较长。

需要关注的情形

• 溃疡面积扩大、渗液增多或出现异味
• 小腿突然肿胀、疼痛，伴胸闷、气短
• 曲张静脉破裂后压迫止血无效
• 皮肤红肿范围迅速扩大并伴发热

静脉曲张严重后以皮肤营养障碍、静脉性溃疡、血栓及出血为主要后果，部分可危及生命。出现上述情形应尽快至血管外科就诊，避免自行处理创面或延误评估。

常见问题

否。并非所有严重静脉曲张都会发展为溃疡，但CEAP分级C4期以上者风险明显升高，需定期随访皮肤变化。

多数难以完全恢复。色素沉着和脂质硬化属于皮肤营养障碍，早期干预可延缓进展，已形成的改变通常不可逆。

是，存在危险。曲张静脉壁薄，破裂后出血量可能较大，应立即抬高患肢并压迫止血，同时尽快就医处理。

可能。浅静脉血栓向深静脉蔓延后，血栓脱落可进入肺动脉，出现胸闷、气短需立即急诊评估。

应看血管外科。血管外科可评估CEAP分级并制定手术或微创治疗方案，避免并发症进一步加重。

参考资料

[1] 国际静脉联盟. 慢性静脉疾病管理指南. 2014.

[2] 中国血管外科相关学术团队. 中国15岁以上人群下肢静脉曲张流行病学调查. 2011.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 人民卫生出版社.