皮炎湿疹应怎样用药

皮炎湿疹的用药需根据皮损分期、部位和严重程度分层选择，急性期以收敛止痒为主，亚急性期以抗炎保湿为主，慢性期以软化角质和维持屏障为主，所有用药均需在医生指导下进行。

皮炎湿疹的用药原则

1、急性期渗出明显：以溶液类剂型湿敷为主，如依沙吖啶溶液、硼酸溶液，每日2至3次，每次15至20分钟，可减少渗出和继发感染风险。

2、亚急性期红斑丘疹：可选用糖皮质激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏，每日1至2次，连续使用一般不超过2周，面部及褶皱部位应选用弱效制剂。

3、慢性期苔藓样变：可选用软膏类剂型，如糠酸莫米松乳膏，每日1次，配合尿素软膏软化角质，夜间封包可增强渗透。

4、合并感染：出现脓疱、黄痂时需联合抗菌药物，如莫匹罗星软膏，每日2至3次，感染控制后停用。

5、瘙痒剧烈影响睡眠：可口服抗组胺药，如氯雷他定片，成人每日1次，每次10毫克；西替利嗪片，成人每日1次，每次10毫克。病情稳定者每晚1次即可；调整用药期间需遵医嘱增加到每日2次。

6、钙调磷酸酶抑制剂：适用于面部、颈部及褶皱部位，如他克莫司软膏，每日2次，初期可有灼热感，通常1周内减轻。

循证依据与数据

据《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》，我国特应性皮炎患病率呈上升趋势，成人患病率约为4.6%，儿童约为12.9%。该指南由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定，明确指出外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线治疗药物，但需根据部位和年龄选择强度，避免长期连续使用强效制剂。

用药注意事项

• 激素类药膏不宜突然停用，应逐渐减量，如从每日2次减为每日1次，再改为隔日1次。
• 面部、会阴部连续使用激素类药膏一般不超过1周。
• 保湿剂需每日使用至少2次，沐浴后3分钟内涂抹效果更佳。
• 避免搔抓、热水烫洗和碱性洗涤剂。
• 用药期间若出现灼痛、红肿加重，应立即停用并就诊。

皮炎湿疹用药需按分期选剂型，急性期湿敷、亚急性期乳膏、慢性期软膏，激素类药膏需在医生指导下控制强度和疗程，保湿贯穿全程。

常见问题

可以。外用糖皮质激素是皮炎湿疹的一线治疗药物，但需根据部位和严重程度选择强度，面部和褶皱部位用弱效，连续使用一般不超过1周。

可以口服抗组胺药，如氯雷他定片或西替利嗪片，成人常规剂量为每日1次，每次10毫克，病情稳定者每晚1次即可，调整用药期间需遵医嘱。

保湿剂需每日使用至少2次，沐浴后3分钟内涂抹效果更佳，可减少激素用量并降低复发频率。

出现脓疱、黄痂时需联合抗菌药物，如莫匹罗星软膏，每日2至3次，感染控制后停用，同时继续治疗皮炎湿疹本身。

激素类药膏不宜突然停用，应逐渐减量，如从每日2次减为每日1次，再改为隔日1次，具体疗程需遵医嘱，面部连续使用一般不超过1周。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2): 81-88.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 湿疹诊疗指南（2011年）. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(1): 5-6.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2010.

[4] 国家药品监督管理局. 外用糖皮质激素类药物临床应用指导原则. 2019.