引产后子宫感染的症状

引产后子宫感染常见症状包括发热、下腹持续性疼痛、阴道分泌物异味、异常阴道出血。出现上述任一表现，均需尽快前往妇产科就诊，通过妇科检查、血常规及超声明确诊断，不宜自行观察等待。

引产后子宫感染的主要表现

1、发热：体温升高是引产后子宫感染最常见的全身表现，多出现在术后1至3天。体温可超过38摄氏度，部分患者伴有寒战、乏力、食欲下降。发热程度与感染范围相关，感染局限于子宫内膜时体温可轻度升高，累及子宫肌层或宫旁组织时体温波动更明显。

2、下腹疼痛：疼痛多位于下腹正中或偏一侧，呈持续性坠痛或胀痛，活动、按压或排便时加重。疼痛不随体位改变而明显缓解，与术后早期子宫收缩痛的区别在于持续时间更长，且常逐渐加重而非逐日减轻。

3、阴道分泌物异常：分泌物量增多，颜色可为脓性、黄绿色或血性，常伴有明显臭味。气味异常是厌氧菌参与的常见提示。若分泌物呈脓性且量多，提示感染可能已超出子宫内膜层。

4、阴道出血异常：表现为出血量增多、出血时间延长或出血停止后再次出血。正常引产后阴道出血一般不超过两周，若出血超过两周仍未减少，或出血量突然增多超过平素月经量，需考虑子宫复旧不良合并感染。

5、其他伴随表现：部分患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，也可能出现尿频、尿急等泌尿系统刺激症状。严重感染时可出现心率增快、血压下降等全身炎症反应表现。

诊断依据

妇科检查可见子宫压痛、宫颈举痛、附件区压痛。血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。超声检查可发现宫腔内有残留组织、宫腔积液或子宫肌层回声改变。据《中华妇产科杂志》2020年发布的女性生殖道感染诊治相关专家共识，引产后感染诊断需结合病史、临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断，宫腔分泌物培养有助于明确病原体。

高危因素

• 引产过程中操作时间过长或器械反复进出宫腔
• 宫腔内妊娠组织残留
• 术前存在阴道炎症未治疗
• 术后过早性生活或盆浴
• 术后未按医嘱使用预防性抗感染措施
• 贫血、营养不良或免疫功能低下

处理原则

确诊后需在妇产科医师指导下进行抗感染治疗，必要时行清宫术清除宫腔内残留组织。治疗期间应卧床休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴。体温持续不降或腹痛加重时需复诊评估，防止感染扩散至盆腔乃至全身。

引产后子宫感染以发热、腹痛、分泌物异味和异常出血为主要信号，早识别早处理可减少盆腔脓肿等并发症。术后两周内出现任一异常表现，应及时到妇产科复查，不宜自行观察或拖延。

常见问题

可能。部分子宫感染患者早期体温正常，仅表现为下腹持续性隐痛或分泌物异味。若疼痛逐日加重而非减轻，需尽快就诊排查。

是。引产后分泌物出现明显臭味，尤其伴随量增多或颜色发黄，高度提示宫腔感染，应尽快到妇产科检查，不宜等待气味自行消失。

超过两周。正常引产后出血多在两周内逐渐减少。若出血超过两周未净，或停止后再次出血，需考虑感染或宫腔残留，应行超声检查。

否。引产后子宫感染通常需要抗感染治疗，部分还需清宫。拖延可能导致盆腔脓肿、败血症等严重后果，确诊后应遵医嘱规范处理。

两周左右。若术后两周内体温正常、腹痛逐渐消失、出血减少且分泌物无异味，感染可能性较低。仍有任一异常者需复诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 女性生殖道感染诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后计划生育服务指南. 2018.