肺吸虫的病因

肺吸虫病的病因是生食或半生食含有活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄等第二中间宿主，或饮用含囊蚴的生水，囊蚴进入人体后在小肠脱囊并发育为成虫。该病属于食源性寄生虫病，不会通过人与人日常接触传播。

肺吸虫的感染途径与致病机制

1、经口感染是唯一途径：囊蚴随生食或半生食的淡水蟹、蝲蛄进入消化道，也可因饮用被囊蚴污染的生水而感染。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的监测资料显示，我国肺吸虫病流行区居民感染的主要危险因素为生食溪蟹和蝲蛄。

2、中间宿主链条明确：肺吸虫完成生活史需要两个中间宿主。第一中间宿主为淡水螺类，如川卷螺；第二中间宿主为淡水甲壳类，如溪蟹、蝲蛄。人若生食或半生食含活囊蚴的第二中间宿主，即获得感染。

3、囊蚴进入人体后的移行过程：囊蚴在小肠内脱囊，童虫穿过肠壁进入腹腔，再经膈肌、胸腔进入肺组织，最终在肺内发育为成虫并产卵。成虫在肺内寄生可引起咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等表现。

4、保虫宿主与传染源：除人以外，猫、犬、猪等哺乳动物也可作为保虫宿主。在流行区，野生动物和家养动物均可成为传染源，其粪便中的虫卵进入水体后继续完成生活史。

5、流行区分布与环境因素：我国肺吸虫病主要分布在浙江、福建、四川、云南、贵州、湖北等省份的山丘溪流地带。这些地区居民有生食溪蟹、蝲蛄的习惯，或存在饮用生水的行为，构成感染的高风险条件。

6、非流行区感染多与饮食行为相关：非流行区居民感染多因旅游或聚餐时食用未彻底煮熟的淡水蟹、蝲蛄所致。腌制、醉制、短时加热等方式不能可靠杀灭囊蚴，只有彻底煮熟才能有效预防。

预防要点

避免生食或半生食淡水蟹、蝲蛄，不饮用生水，是切断肺吸虫感染的关键措施。在流行区，应将淡水甲壳类彻底煮熟后食用，生熟食具分开处理。出现不明原因咳嗽、咳铁锈色痰且近期有生食溪蟹史者，应及时就医并告知饮食史。

常见问题

否。肺吸虫病不经人与人日常接触传播，感染必须经口摄入含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄或生水。

是。醉制、腌制、短时加热均不能可靠杀灭囊蚴，食用后仍有感染肺吸虫病的风险。

病原体为卫氏并殖吸虫等并殖吸虫，其成虫主要寄生于人体肺组织，引起咳嗽和咳铁锈色痰。

是。生水若被含囊蚴的中间宿主或污染物污染，饮用后可能感染肺吸虫病，应煮沸后饮用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重点寄生虫病现状调查报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 并殖吸虫病诊断标准（WS 380-2012）. 2012.

[3] 李雍龙. 人体寄生虫学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 食源性寄生虫病防治知识要点. 2020.