肺心病是肺慢阻吗

肺心病不是肺慢阻，两者是因果关系而非等同关系。肺慢阻即慢性阻塞性肺疾病，是导致肺心病最常见的基础疾病；肺心病即慢性肺源性心脏病，是慢性阻塞性肺疾病进展后引起右心结构或功能异常的并发症。临床中部分肺心病由支气管哮喘、肺结核等其它肺部疾病引起。

肺心病与肺慢阻的4个核心区别

1、病变部位不同：肺慢阻的病变核心在气道与肺实质，表现为持续气流受限和肺气肿；肺心病的病变核心在心脏，表现为右心室肥厚、扩大，最终可发展为右心衰竭。两者受累器官不同，不能混为一谈。

2、诊断依据不同：肺慢阻依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%可确诊；肺心病依靠心电图、超声心动图、胸部影像学等检查，超声心动图测得肺动脉收缩压升高、右心室增大是重要依据。

3、病程阶段不同：肺慢阻属于慢性气道疾病阶段，患者主要症状为咳嗽、咳痰、活动后气短；肺心病属于肺慢阻的并发症阶段，患者可出现颈静脉怒张、下肢水肿、肝大等右心衰竭表现。肺慢阻患者中，约40%至70%最终会发展为肺心病，这一数据来自中华医学会呼吸病学分会2018年发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南。

4、干预重点不同：肺慢阻稳定期以戒烟、支气管舒张剂吸入、康复训练、疫苗接种为主；肺心病在肺慢阻治疗基础上，还需控制右心衰竭、纠正缺氧和二氧化碳潴留，病情稳定者每天坚持家庭氧疗不少于15小时，急性加重期需住院治疗。

权威依据

中华医学会呼吸病学分会2018年发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出，慢性肺源性心脏病是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，二者属于同一疾病进程的不同阶段。该指南同时指出，积极控制慢性阻塞性肺疾病可延缓肺心病进展。

需要警惕的信号

慢性阻塞性肺疾病患者若出现双下肢对称性水肿、夜间不能平卧、颈静脉充盈、腹胀纳差，提示可能已合并肺心病，应尽快到呼吸内科或心内科就诊，完善超声心动图等检查。

肺心病与肺慢阻不是同一疾病，前者是后者常见并发症，控制肺慢阻可延缓肺心病发生。

常见问题

不是。肺慢阻是气道和肺实质的慢性疾病，肺心病是肺慢阻等肺部疾病引起的心脏并发症，两者病变部位和诊断标准均不同。

否。并非所有肺慢阻患者都会发展为肺心病，但肺慢阻是肺心病最常见病因，长期缺氧和肺动脉高压会逐步损伤右心功能。

不能。肺功能检查用于诊断肺慢阻，肺心病需依靠超声心动图、心电图和胸部影像学检查，评估右心室结构和肺动脉压力。

肺慢阻患者应定期做超声心动图，若出现下肢水肿、颈静脉怒张、活动耐力明显下降，需及时就诊排查肺心病。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2018年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国肺高血压诊断和治疗指南（2021版）. 中华心血管病杂志, 2021.