疲劳性骨折的好发部位在哪

疲劳性骨折好发于下肢承重骨骼，其中胫骨中上段最为常见，其次为跖骨、股骨、腓骨和足舟骨。上肢及躯干骨骼相对少见，但肱骨、肋骨在特定运动或反复负荷下也可发生。

疲劳性骨折的常见部位分布

1、胫骨：胫骨中上段是疲劳性骨折发生率最高的部位，约占所有疲劳性骨折的百分之四十至五十。跑步、跳跃类运动使胫骨承受反复地面反作用力，骨小梁在应力集中区逐渐产生微损伤，当修复速度跟不上损伤累积速度时即形成骨折。

2、跖骨：跖骨是第二好发部位，约占百分之二十至三十。其中第二、第三跖骨骨干最为多见，长距离行走、行军、芭蕾舞训练等前足反复蹬地动作是主要诱因。第五跖骨基底骨折在急性踝扭伤中也可出现，但与疲劳性骨折机制不同。

3、股骨：股骨颈和股骨干疲劳性骨折约占百分之十。股骨颈疲劳性骨折在长跑运动员和新兵训练中报告较多，早期仅表现为腹股沟区隐痛，容易漏诊。股骨干疲劳性骨折多位于中下段，疼痛在运动后加重、休息后减轻。

4、腓骨：腓骨下段疲劳性骨折约占百分之五至十，常与踝关节反复扭转或跑步时足部过度内翻有关。单纯腓骨疲劳性骨折疼痛相对局限，但若合并胫骨损伤则症状更明显。

5、足舟骨：足舟骨疲劳性骨折相对少见，约占百分之二至五，但临床意义重要。足舟骨血供较差，骨折后愈合困难，容易进展为完全性骨折或骨不连。跳跃、短跑、篮球等运动中足中部反复承受冲击是主要风险因素。

6、其他部位：肋骨疲劳性骨折多见于高尔夫、划船、投掷类运动员，常累及第四至第八肋。肱骨疲劳性骨折在棒球投手、标枪运动员中有报道。骨盆疲劳性骨折多见于女性长跑运动员，与骨密度下降和训练量骤增相关。

不同人群的部位差异

• 跑步爱好者：胫骨中上段、跖骨、股骨颈最为常见。
• 新兵训练人群：跖骨、胫骨、股骨颈发生率较高，与负重行军和队列训练有关。
• 芭蕾舞者：跖骨、足舟骨、腓骨下段多见，与足尖站立和反复跳跃有关。
• 老年人群：长期服用某些药物或存在骨质疏松时，股骨颈和骨盆疲劳性骨折风险升高。

疲劳性骨折早期影像学检查可能无阳性发现，磁共振成像对早期诊断敏感性较高。若同一部位在运动后反复出现局限性疼痛，休息后缓解，应尽早就诊评估。

疲劳性骨折以胫骨中上段最多见，跖骨、股骨、腓骨和足舟骨次之，上肢与躯干骨骼在特定运动中也可受累。不同运动项目与训练方式决定了好发部位的具体分布。

常见问题

是胫骨中上段。该部位在跑步和跳跃运动中承受反复应力，骨微损伤累积速度超过修复速度时即发生骨折，约占全部疲劳性骨折的百分之四十至五十。

是需重视。足舟骨血供较差，骨折后愈合困难，容易进展为完全性骨折或骨不连，跳跃和短跑运动员出现足中部局限性疼痛时应尽早评估。

是跖骨、胫骨和股骨颈。负重行军和队列训练使下肢骨骼反复承受冲击，其中跖骨和第二、第三跖骨骨干最为多见，股骨颈骨折早期症状隐匿。

是会。肋骨疲劳性骨折多见于高尔夫、划船和投掷运动员，常累及第四至第八肋；肱骨疲劳性骨折在棒球投手和标枪运动员中也有报道。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 疲劳性骨折诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 运动损伤防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会运动医疗分会. 运动性骨损伤临床诊疗规范. 中华运动医学杂志.