荨麻疹疥疮的区别

荨麻疹与疥疮是两种病因完全不同的皮肤病，核心区别在于：荨麻疹是过敏等因素引发的速发型反应，皮损为风团，单个风团通常在24小时内消退；疥疮是疥螨寄生皮肤所致，皮损为丘疹与隧道，夜间瘙痒加剧，且具有传染性。

病因与发病机制的区别

1、荨麻疹的病因：由肥大细胞释放组胺等介质引起，常见诱因包括食物、药物、感染、冷热刺激、压力及自身免疫因素，属于过敏性或非过敏性反应，不具有传染性。

2、疥疮的病因：由人型疥螨寄生于皮肤角质层内引起，雌螨在皮内挖掘隧道并产卵，虫体及其分泌物诱发迟发型超敏反应，属于接触性传染性疾病。

皮损形态的区别

1、荨麻疹的皮损：典型表现为大小不等的风团，边界清晰，呈淡红或苍白色，可融合成片，单个风团存在时间一般不超过24小时，消退后不留痕迹。

2、疥疮的皮损：表现为针头大小的丘疹、丘疱疹及灰白色或浅黑色隧道，隧道长约数毫米，末端可见小水疱，好发于指缝、腕屈侧、腋窝、脐周、下腹部及生殖器区域，消退后可能遗留色素沉着。

瘙痒规律的区别

1、荨麻疹的瘙痒：瘙痒程度与风团出现同步，通常为阵发性，接触诱因后数分钟至数小时内出现，风团消退后瘙痒随之缓解。

2、疥疮的瘙痒：以夜间瘙痒加剧为显著特征，因疥螨在夜间活动增强，瘙痒常影响睡眠，白天相对减轻。

好发部位与人群的区别

1、荨麻疹的好发部位：可累及全身任何部位，黏膜亦可受累，如眼睑、口唇肿胀，人群普遍易感，无年龄及性别差异。

2、疥疮的好发部位：成人多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、生殖器及股内侧，婴幼儿可累及掌跖及头面部，集体生活人群如宿舍、养老院中易聚集发病。

诊断与处理原则的区别

1、荨麻疹的诊断：主要依据典型风团病史及皮损特点，必要时进行过敏原检测，病情稳定者以规避诱因为主，急性发作需及时就医评估。

2、疥疮的诊断：依据夜间瘙痒、典型部位皮损及接触史，可通过皮肤镜或刮取隧道内容物查找疥螨确诊，确诊后需对密切接触者同步排查。

传染性与防控的区别

1、荨麻疹的防控：不具有传染性，无需隔离，重点在于识别并回避诱因，记录发作时间与饮食、环境变化有助于查找原因。

2、疥疮的防控：具有较强传染性，通过直接皮肤接触或共用衣物、被褥传播，确诊后患者及密切接触者需同步接受医学处理，衣物及床品应高温清洗或密封放置。

荨麻疹属于过敏反应性皮肤病，疥疮属于寄生虫感染性皮肤病，二者的皮损形态、瘙痒规律与传染特性均不相同，出现持续夜间瘙痒或群体性类似皮损时应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。荨麻疹由过敏或自身因素引发，不具备传染性，与家人正常接触不会导致传播，无需隔离。

疥螨在夜间活动增强，雌螨挖掘隧道及排泄物刺激皮肤神经末梢，导致夜间瘙痒明显加剧。

单个风团通常在24小时内消退，消退后不留痕迹，但新風团可反复出现，需结合诱因判断。

是。疥疮通过密切接触传播，确诊后密切接触者应同步接受医学排查与处理，避免反复交叉感染。

否。指缝丘疹可见于湿疹、汗疱疹等，需结合夜间瘙痒、接触史及皮肤镜查找疥螨综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治科普知识要点. 人民卫生出版社.