疝气的应该怎么治

疝气不能依靠口服药物或外敷偏方治愈，唯一能够修复腹壁缺损、防止肠管再次突出的方法是外科手术。成人确诊后应尽早由普外科评估手术指征；一岁以下婴儿部分腹股沟疝存在自行闭合可能，可先在儿科专科随访观察。

腹股沟疝的处理原则

1、观察等待的适用条件：仅适用于一岁以下婴儿脐疝或腹股沟疝、无明显症状的极小缺损成人患者。观察期间需每三至六个月复查一次，一旦出现缺损增大或疼痛，即需转为手术。

2、开放无张力修补术：在腹股沟区做约五至七厘米切口，置入聚丙烯补片加强腹壁。局部麻醉即可完成，术后当天可下床，适合大多数初发腹股沟疝。

3、腹腔镜修补术：在腹壁打三个零点五至一厘米小孔，从腹腔内放置补片。双侧疝、复发疝及需尽快恢复工作者更适合此方式，术后疼痛较轻，但需全身麻醉。

4、嵌顿疝与绞窄疝的紧急处理：疝块突然不能回纳并伴剧烈腹痛、呕吐，提示肠管可能被卡住。此时禁止自行推挤，须立即到急诊科就诊，六小时内手术可显著降低肠坏死风险。

5、术后复发与随访：规范使用补片后，腹股沟疝五年复发率约为百分之一至百分之二（来源：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，2018年《成人腹股沟疝诊断和治疗指南》）。术后三个月内避免提举超过十公斤重物，可进一步降低复发。

脐疝与切口疝的差异

• 成人脐疝：多见于肥胖或多次妊娠者，缺损超过一点五厘米即建议手术，否则嵌顿风险随年龄上升。
• 切口疝：发生于既往腹部手术切口处，需在术后六至十二个月、局部炎症消退后修补，常采用腹腔镜联合补片。
• 小儿脐疝：直径小于一点五厘米者，约百分之八十在两岁前自行闭合（来源：国家卫生健康委员会，2019年《小儿外科常见病诊疗规范》），超过两岁未闭合再考虑手术。

需要警惕的信号

疝块突然变硬、触痛明显、无法回纳，或出现腹胀、停止排气排便，属于急诊手术指征。拖延处理可能导致肠管坏死，需切除部分肠段。

疝气的根本解决途径是修补腹壁缺损，非手术手段无法消除病因；出现嵌顿表现须立即急诊，不可自行复位。

常见问题

否。目前没有任何药物能使腹壁缺损愈合，口服药和外敷中药均不能替代手术修补。

是。成人腹股沟疝缺损不会自行闭合，且嵌顿风险随病程延长而增加，确诊后通常建议手术。

办公室工作约一至二周可恢复；体力劳动建议术后三个月再逐步恢复，期间避免提举重物。

否。直径小于一点五厘米的患儿可观察到两岁，多数能自行闭合，超过两岁未愈再评估手术。

立即到急诊科就诊，禁止自行用力推挤，嵌顿超过六小时肠坏死风险明显升高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 小儿外科常见病诊疗规范. 2019.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南. 中华外科杂志.