右下腹部痛怎么治疗

右下腹部痛的治疗取决于病因，不能自行用药掩盖症状。阑尾炎、泌尿系结石、妇科急症、肠道疾病均可表现为右下腹痛，需先明确诊断再针对病因处理，盲目止痛可能延误手术时机。

右下腹部痛的常见病因与对应处理方向

1、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹。确诊后以手术切除为主要治疗方式，早期手术可降低穿孔风险。中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，急性阑尾炎一经确诊，原则上应尽早行阑尾切除术。

2、右侧输尿管结石：疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。治疗依据结石大小决定，直径小于6毫米的结石可考虑药物排石与大量饮水，直径较大或伴肾积水者需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3、妇科急症：育龄期女性需警惕异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎。异位妊娠破裂属急症，需立即手术；卵巢囊肿蒂扭转需急诊手术复位或切除；急性盆腔炎以抗感染治疗为主。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎等可引起右下腹隐痛或钝痛。克罗恩病需消化内科评估后使用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂等控制炎症，肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，以对症支持治疗为主。

5、功能性或轻微肠道痉挛：疼痛短暂、无发热、无腹膜刺激征者，可先观察，调整饮食，避免生冷刺激食物。若疼痛持续超过6小时不缓解，或出现发热、呕吐、腹肌紧张，需立即就医。

就医前的关键判断

• 疼痛是否从其他部位转移至右下腹
• 是否伴有发热、恶心、呕吐
• 是否伴有血尿或排尿不适
• 女性是否伴有阴道出血或异常分泌物
• 腹部按压是否出现反跳痛或肌紧张

出现上述任一情况，应尽快前往急诊科或普外科就诊，完成血常规、腹部超声或CT检查。数据显示，急性阑尾炎在早期手术时穿孔率约为10%至20%，而延误超过48小时后穿孔率可升至35%以上（来源：中华医学会外科学分会，2020年）。

右下腹部痛的处理核心是先明确病因，再针对病因治疗，不可自行服用止痛药掩盖病情。腹痛持续不缓解或伴随发热、呕吐、腹膜刺激征时，需立即就医。

常见问题

否。止痛药可能掩盖阑尾炎等急症表现，延误诊断和手术时机，建议先就医明确病因。

否。泌尿系结石、妇科急症、肠道炎症等均可引起右下腹痛，需通过检查鉴别。

是。发热伴右下腹痛提示可能存在感染或阑尾穿孔，应尽快前往急诊科就诊。

是。育龄期女性需排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症，建议同时就诊妇科。

通常包括血常规、C反应蛋白、腹部超声，必要时行腹部CT，女性可加做妇科超声。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.