早产的症状

早产的核心症状是妊娠满28周至不足37周间出现规律宫缩，伴宫颈管缩短或宫口扩张，常合并阴道流血、流液或腰骶部持续坠痛。出现上述任一表现需立即就医评估，不可在家观察等待。

早产的主要症状与识别要点

1、规律宫缩：妊娠28周后出现间隔10分钟以内、持续30秒以上的规律宫缩，休息或改变体位后不缓解，是早产最核心的信号。生理性宫缩通常不规则、无痛感且可自行消失，两者需区分。

2、阴道流液：出现无色透明或淡黄色液体自阴道持续流出，量可多可少，提示胎膜早破。胎膜早破后感染风险随时间上升，需尽快就诊，不可自行阴道冲洗或填塞。

3、阴道流血：妊娠中晚期出现鲜红色或暗红色阴道流血，可能提示宫颈变化或胎盘异常，需与见红区分。见红多为少量褐色分泌物，而早产相关出血量通常更多或持续存在。

4、腰骶部坠痛：持续性腰骶部酸胀、下坠感或盆腔压迫感，可伴或不伴宫缩，容易被误认为劳累或胃肠不适。若休息后不缓解且逐渐加重，需警惕宫颈进行性缩短。

5、宫颈改变：通过阴道超声测量宫颈长度，妊娠24周前宫颈长度小于25毫米，或经阴道检查发现宫口已扩张，属于早产高危征象。2021年中华医学会妇产科学分会发布的早产临床诊断与治疗指南指出，宫颈长度小于25毫米是预测早产的重要指标。

6、伴随症状：部分孕妇出现大腿内侧放射痛、恶心、腹泻或阴道分泌物增多伴异味，这些非特异性表现单独出现时诊断价值有限，但与规律宫缩并存时需提高警惕。

高危因素与就医时机

既往有早产史、多胎妊娠、宫颈手术史、妊娠期感染、子宫畸形等均增加早产风险。2020年世界卫生组织统计显示，全球每年约1500万例早产儿出生，早产是5岁以下儿童死亡的首要原因。妊娠28周后出现规律宫缩、阴道流液或流血，应立即前往有新生儿救治能力的医疗机构，避免延误。

早产症状以规律宫缩为核心，可伴流液、流血或腰骶坠痛，宫颈缩短是客观依据。妊娠28周后出现上述任一表现，需立即就医，不可居家等待。

常见问题

否。阴道流血只是部分早产孕妇的表现，规律宫缩和宫颈缩短更为常见，部分孕妇仅表现为腰骶坠痛或阴道流液。

否。生理性宫缩可不规则且无痛，休息后缓解。若宫缩规律、间隔10分钟以内且持续30秒以上，需就医评估。

否。卧床不能替代医疗评估，规律宫缩或胎膜早破需尽快就医，延误可能增加感染和新生儿并发症风险。

否。宫颈缩短提示早产风险升高，但并非必然发生早产，需结合宫缩、感染指标等综合评估并接受产科管理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早产临床诊断与治疗指南（2021）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 早产事实清单. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.