白带异常的是什么

白带异常是指阴道分泌物的颜色、质地、气味或量发生改变，通常提示生殖道存在感染、炎症或其他病变，需通过妇科检查明确原因后针对性处理。

白带异常的常见类型与对应原因

1、颜色改变：正常白带为透明或乳白色。灰白色稀薄分泌物常与细菌性阴道病相关；黄绿色泡沫状分泌物多见于滴虫性阴道炎；豆腐渣样白色块状分泌物常见于外阴阴道假丝酵母菌病。

2、气味改变：正常白带无明显异味。鱼腥味多见于细菌性阴道病，恶臭味需警惕宫颈或宫腔的严重感染及肿瘤坏死。

3、量的改变：排卵期、妊娠期及口服雌激素类药物期间白带量可生理性增多。若分泌物量显著增多且持续存在，需排查宫颈炎、子宫内膜炎等。

4、伴随症状：外阴瘙痒、灼痛、性交痛或下腹坠痛出现时，感染可能性升高。若伴有不规则阴道出血或接触性出血，需进一步排除宫颈病变。

需要关注的数据与依据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治相关技术资料，育龄女性生殖道感染总体患病率处于较高水平，其中细菌性阴道病和假丝酵母菌感染占门诊阴道炎病例的多数。世界卫生组织2021年公布的全球数据估算，每年约有3.74亿新发滴虫感染、1.38亿新发衣原体感染病例，提示生殖道感染是全球范围内的高发健康问题。

中华医学会妇产科学分会发布的《细菌性阴道病诊治指南》指出，诊断细菌性阴道病需满足阴道分泌物线索细胞阳性、胺试验阳性、pH值大于4.5、均质稀薄分泌物这四项中的三项。该标准为临床识别提供了可操作的依据。

就诊与检查建议

• 出现白带异常后，建议在24小时内避免阴道冲洗、避免性生活及阴道用药，以免干扰检查结果。
• 妇科就诊时常用检查包括阴道分泌物常规、pH测定、胺试验及线索细胞检查。
• 反复发作或伴有异常出血者，需增加宫颈细胞学检查及病原体培养。
• 绝经后女性出现血性白带，应优先排除子宫内膜及宫颈恶性病变。

白带异常是生殖道健康状态的直接反映，颜色、气味、量及伴随症状的任何持续改变均需通过妇科检查明确病因。日常保持外阴清洁干燥、避免过度冲洗、规范治疗基础疾病，有助于减少异常分泌物的发生。

常见问题

否。排卵期、妊娠期或服用雌激素期间白带量可生理性增多，若颜色气味正常且无不适，通常无需处理；但持续异常需就医排查。

不一定。黄绿色泡沫状多提示滴虫感染，黄色黏稠脓性可能与宫颈炎相关，需通过分泌物检查区分病原体后判断。

会。外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等可在无性生活女性中发生，卫生习惯、免疫力下降及抗生素使用均为常见诱因。

通常包括阴道分泌物常规、pH测定、胺试验及线索细胞检查；反复发作或伴出血者需加做宫颈细胞学检查及病原体培养。

是。绝经后血性白带需优先排除子宫内膜癌及宫颈癌，应尽快完成妇科检查、超声及必要时的组织活检。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术资料. 2020.

[3] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.