疝气什么原因引起的

疝气主要由腹壁薄弱与腹内压力升高共同作用引起，两者缺一不可。腹壁薄弱多为先天存在或后天获得，腹内压力升高则来自慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动等长期因素，少数由手术切口愈合不良造成。

腹壁强度下降的原因

1、先天因素：胎儿期腹膜鞘状突未闭合是腹股沟疝最常见的解剖基础，早产儿与低出生体重儿发生率更高。腹股沟区本身缺乏肌肉覆盖，属于腹壁的天然薄弱区。

2、年龄因素：随年龄增长，腹壁肌肉与筋膜组织萎缩、胶原代谢改变，抗张强度下降，老年人发病率明显上升。

3、手术因素：腹部手术切口愈合不良或切口感染，可形成切口疝，多发生在术后数月至数年。

4、其他因素：长期吸烟影响胶原合成，结缔组织疾病可导致腹壁结构强度降低。

腹内压力升高的原因

1、慢性咳嗽：慢性阻塞性肺疾病、长期吸烟者的反复咳嗽，使腹腔压力持续波动。

2、排便困难：长期便秘者排便时需过度用力，腹压骤然升高。

3、排尿困难：前列腺增生导致排尿费力，是老年男性腹股沟疝的常见诱因。

4、重体力劳动：长期搬运重物、举重等动作使腹压反复骤增。

5、其他情况：腹水、腹腔内巨大肿瘤、多次妊娠均可抬高腹内压力。

需要留意的数据与判断依据

腹股沟疝是最常见的腹外疝类型，占全部腹外疝的百分之七十五至九十。据《中国疝和腹壁外科疾病诊疗指南（2021年版）》，成人腹股沟疝一经确诊，原则上应择期手术治疗，非手术方式无法修复已存在的腹壁缺损。该指南由中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组织制定，属于国内该领域的权威性文件。

哪些表现提示需要就医

• 腹股沟区或腹部出现可复性包块，站立、咳嗽时明显，平卧后缩小或消失
• 包块伴坠胀感或隐痛
• 包块突然不能回纳并伴剧烈疼痛、恶心呕吐，提示嵌顿或绞窄，需立即就诊

日常可干预的环节

控制慢性咳嗽、保持排便通畅、避免长期负重、积极治疗前列腺增生，可减少腹压升高的机会。已形成的腹壁缺损无法通过避免用力而自行闭合。

腹壁薄弱与腹压升高同时存在才会形成疝气，单纯改善某一方面不能消除已有缺损，出现可疑包块应尽早就诊评估。

常见问题

否。成人腹壁缺损属于结构性改变，无法自行愈合，随病程延长缺损可能逐渐增大，需由专科医生评估是否需要手术修补。

是。长期便秘使排便时腹压反复骤增，若同时存在腹壁薄弱，可诱发或加重疝气，保持排便通畅有助于减少这一诱因。

老年人腹壁肌肉与筋膜萎缩、强度下降，加之慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等使腹压升高，两方面叠加导致发病增多。

可能。切口愈合不良、感染、术后持续腹压升高均可导致复发，术后需控制咳嗽与便秘，避免早期负重。

是。包块不能回纳并伴剧痛、呕吐时，肠管可能缺血坏死，属于急症，须立即前往医院急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国疝和腹壁外科疾病诊疗指南（2021年版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社.