宝宝湿疹怎样用药

宝宝湿疹的用药需根据皮损分期和严重程度选择，急性期有渗出时以收敛清洁为主，亚急性期和慢性期以保湿和外用抗炎药物为主，中重度顽固皮损需在医生指导下短期使用糖皮质激素药膏，合并感染时加用抗感染药物。

宝宝湿疹用药的核心原则

1、分期用药：急性期表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，以收敛、清洁为主，可使用生理盐水或硼酸溶液冷湿敷；亚急性期表现为红肿减轻、渗出减少，以保湿和外用抗炎药物为主；慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变，以软膏剂型保湿和抗炎为主。

2、保湿是基础：无论哪一期，保湿剂每天至少使用2次，皮肤干燥明显者可达4至6次，选用无香精、无色素、低致敏的医用保湿产品，每次用量约每平方厘米皮肤0.5至1毫克。

3、外用糖皮质激素：轻症选用弱效制剂如氢化可的松乳膏，中重度选用中效制剂如丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，每天1至2次，连续使用一般不超过2周，面部、颈部、腋下、腹股沟等薄嫩部位连续使用不超过1周。

4、抗感染治疗：湿疹皮损出现脓疱、黄痂、渗出增多等感染征象时，需在医生指导下加用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每天2至3次，疗程一般5至7天。

5、抗组胺药物：瘙痒剧烈影响睡眠时，可在医生指导下口服西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆，按体重计算剂量，睡前服用有助于改善睡眠。

6、钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏和吡美莫司乳膏适用于2岁以上儿童的面部、颈部等薄嫩部位，每天2次，使用初期可能有短暂灼热感。

用药注意事项

• 避免自行购买强效糖皮质激素药膏用于宝宝面部和皮肤皱褶处。
• 避免使用成人剂型或成人剂量。
• 避免长期连续使用同一部位超过2周。
• 避免在皮损破溃、化脓时使用保湿剂和激素药膏。
• 用药期间需保持环境温度22至26摄氏度、湿度50%至60%。

证据参考

中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《中国特应性皮炎诊疗指南》指出，外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线治疗药物，应根据患者年龄、皮损部位和严重程度选择合适强度的制剂，同时强调保湿剂的使用可减少糖皮质激素用量并降低复发频率。

宝宝湿疹用药需按皮损分期选择，保湿贯穿全程，外用抗炎药物分级使用，感染时加用抗感染药物，所有药物均应在医生指导下使用，不可自行调整方案。

常见问题

否。宝宝皮肤薄嫩，成人药膏浓度和剂型不适合，需选用儿童专用剂型并在医生指导下使用。

一般连续使用不超过2周，面部和皮肤皱褶处不超过1周，具体停药时间需根据皮损消退情况由医生判断。

每天至少2次，皮肤干燥明显者可增至4至6次，每次用量约每平方厘米0.5至1毫克。

需在医生指导下加用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每天2至3次，疗程一般5至7天。

可在医生指导下口服西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆，按体重计算剂量，睡前服用有助于改善睡眠。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2): 81-88.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 儿童特应性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2017, 50(12): 865-869.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.