通常性前列腺炎有哪些症状

通常性前列腺炎的症状以排尿异常、盆腔区域疼痛及部分全身或性功能相关不适为主，且不同分型表现差异较大。慢性前列腺炎在成年男性中较为常见，一项由中国医学科学院北京协和医院牵头、发表于2018年《中华泌尿外科杂志》的多中心研究显示，中国成年男性前列腺炎样症状的患病率约为8.4%。

排尿相关表现

1、尿频与尿急：排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次，且尿意难以延迟。

2、尿痛与尿道灼热：排尿起始或终末时尿道内出现刺痛、烧灼感。

3、尿线异常：尿线变细、分叉、射程缩短，严重时需用力才能排出。

4、尿道滴白：晨起或排便后尿道口溢出少量乳白色分泌物。

疼痛与不适表现

1、会阴部疼痛：位于阴囊与肛门之间区域，呈坠胀、隐痛或酸胀感。

2、下腹部及耻骨上区疼痛：常为持续性钝痛，久坐或劳累后加重。

3、腰骶部与腹股沟区疼痛：可向大腿内侧放射，易与腰椎疾病混淆。

4、睾丸与阴茎疼痛：多为单侧或双侧隐痛，与体位变化关系不明确。

全身与性功能相关表现

1、精神心理症状：部分患者出现焦虑、失眠、注意力下降，症状反复者更明显。

2、性功能改变：可表现为射精疼痛、早泄或勃起硬度下降。

3、全身症状：急性细菌性前列腺炎可伴发热、寒战、乏力，体温可超过38.5摄氏度。

分型差异需区分

1、急性细菌性前列腺炎：起病急，发热与尿路刺激症状突出，直肠指检前列腺压痛明显。

2、慢性细菌性前列腺炎：症状反复超过3个月，尿液中可检出致病菌。

3、慢性盆腔疼痛综合征：疼痛为主，尿培养常无细菌生长，占慢性前列腺炎的大多数。

4、无症状炎性前列腺炎：无自觉不适，仅在精液或前列腺液检查时发现白细胞升高。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，前列腺炎诊断需结合病史、直肠指检、前列腺液常规及尿培养综合判断，单一症状不能确诊。症状持续超过3个月者，建议到泌尿外科完成规范评估，避免自行长期使用抗菌药物。日常应减少久坐、避免饮酒及辛辣饮食、规律排精，这些措施有助于减轻盆腔充血。

常见问题

部分会引起。急性细菌性前列腺炎常出现发热、寒战，体温可超过38.5摄氏度；慢性前列腺炎通常不发热。

急性者经规范治疗多在1至2周缓解；慢性者症状常反复超过3个月，需长期管理。

不一定。慢性盆腔疼痛综合征以疼痛为主，部分患者尿频不明显，仅表现为会阴部坠胀。

常用检查包括直肠指检、前列腺液常规、尿常规及尿培养，必要时行超声检查。

少数轻症可自行缓解，但症状持续或加重时应就医，避免延误诊断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 中国成年男性前列腺炎样症状流行病学多中心研究. 2018.

[3] 中国医学科学院北京协和医院. 前列腺炎诊疗规范. 北京: 中国协和医科大学出版社.