脑中风怎么引起的

脑卒中主要由脑血管突然阻塞或破裂引起，导致脑组织缺血或出血性损伤。缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%至80%，出血性脑卒中占比相对较低但致死致残风险更高。

脑卒中的主要病因分类

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉壁形成粥样硬化斑块，斑块增大可堵塞血管，斑块破裂则形成血栓，是缺血性脑卒中常见原因。

2、心源性栓塞：：心房颤动时心房失去有效收缩，血液淤滞形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成栓塞。心房颤动患者脑卒中风险比无心房颤动者高4至5倍。

3、小动脉闭塞：：脑内深部小动脉在长期高血压作用下发生玻璃样变性，管腔逐渐狭窄直至闭塞，形成腔隙性脑梗死。

4、脑出血：：长期高血压使脑内小动脉壁变薄，形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血。高血压是脑出血最主要的可控危险因素。

5、蛛网膜下腔出血：：脑动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液流入蛛网膜下腔。剧烈头痛为典型表现。

6、其他病因：：血液高凝状态、动脉夹层、烟雾病、感染性血管炎等也可导致脑卒中，占比相对较小。

可干预的危险因素

• 高血压：收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。控制血压是预防脑卒中的核心措施。
• 糖尿病：糖尿病患者脑卒中风险是非糖尿病人群的1.5至3倍，血糖控制可降低风险。
• 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化进展。
• 吸烟：吸烟者脑卒中风险是不吸烟者的2至3倍，戒烟后风险逐渐下降。
• 心房颤动：据《中国脑卒中防治报告》数据，心房颤动相关脑卒中致残率更高。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年新发脑卒中约1500万例，其中约500万人死亡，另有500万人遗留永久性残疾。中国国家卫生健康委员会2022年发布的数据表明，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，每12秒就有1人发生脑卒中，每21秒就有1人死于脑卒中。

不可干预的危险因素

• 年龄：55岁以后每增加10岁，脑卒中风险增加1倍。
• 性别：男性发病率略高于女性，但女性绝经后风险上升。
• 遗传：直系亲属有脑卒中病史者，风险增加约30%。
• 种族：亚洲人群颅内动脉粥样硬化发病率高于白种人群。

脑卒中的发生是多个危险因素长期共同作用的结果，控制高血压、糖尿病、血脂异常、戒烟、合理管理心房颤动是降低发病风险的关键环节。出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等症状，应立即就医。

常见问题

否。脑卒中无法完全预防，但控制高血压、糖尿病、戒烟等可显著降低发病风险。

是。年轻人脑卒中多与动脉夹层、血液高凝状态、烟雾病等有关，占比虽低但确实存在。

否。高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，但并非所有高血压患者都会发生脑卒中。

心房颤动时心房无法有效收缩，血液淤滞形成血栓，血栓脱落进入脑动脉即造成栓塞。

是。部分患者出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力或言语不清，需立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2022

[2] 世界卫生组织. 全球脑卒中事实清单. 2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2023

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 2019