牙周炎一般怎么治疗

牙周炎的治疗以控制牙菌斑生物膜为核心，通过基础治疗、手术干预、修复与维护三个层面递进实施，绝大多数患者经规范基础治疗后炎症可得到控制，但已破坏的牙周组织难以完全再生。

1、基础治疗：这是所有牙周炎患者均需接受的首选阶段，包括龈上洁治与龈下刮治及根面平整，用于清除牙冠与牙根表面的菌斑和牙石。操作通常分象限进行，每次处理一侧，间隔约1至2周，全口完成一般需要4次左右。同时需进行口腔卫生指导，教会患者正确使用牙刷、牙线、牙间隙刷。

2、药物治疗：药物治疗是基础治疗的辅助手段，不能替代机械清创。局部可使用含氯己定的漱口液或缓释制剂；全身用药适用于侵袭性牙周炎或伴有全身疾病的患者，具体方案由口腔科医师根据病情决定，患者不应自行购买服用。

3、手术治疗：基础治疗后1至3个月需复诊评估，若仍有超过5毫米的牙周袋且探诊出血，可考虑牙周翻瓣术、牙周袋清创术或引导性组织再生术。手术目的是直视下彻底清除根面菌斑并创造利于组织修复的环境。

4、修复与正畸治疗：对于因牙周炎导致牙齿移位、缺失的患者，需在炎症完全控制后开展修复或正畸治疗。牙周炎未经控制时进行修复，可能加重基牙负担并导致治疗失败。

5、维护治疗：牙周炎属于慢性疾病，需终身维护。病情稳定者每6至12个月复查一次，进行龈上洁治和必要的龈下清创；处于活动期或刚完成手术者，复查间隔缩短至1至3个月。复查内容包括牙周探诊深度、附着水平、出血指数等。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示牙周炎防治任务艰巨。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗是牙周炎治疗的核心环节，贯穿疾病管理的全过程。

牙周炎治疗需按阶段推进，基础治疗是核心，手术与修复须在炎症控制后进行，长期维护不可中断。

常见问题

否。牙周炎由菌斑生物膜引起，属于慢性破坏性疾病，不治疗会持续进展，导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。

否。洗牙仅清除龈上牙石，牙周炎患者通常需要龈下刮治及根面平整，单纯洗牙无法清除牙周袋内的致病因素。

基础治疗阶段通常需1至2个月完成，之后进入维护期，每6至12个月复查一次，需长期坚持。

否。规范治疗去除炎症后，牙齿支持组织逐渐稳定，松动度通常减轻；若治疗前已存在严重骨吸收，松动可能持续存在。

是，但需在牙周炎症完全控制且患者能维持良好口腔卫生的前提下进行，否则种植体周围炎风险显著升高。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周炎治疗与维护专家共识. 中华口腔医学杂志.