脑梗死是什么病

脑梗死是缺血性脑卒中，指脑动脉因血栓或栓塞导致血流中断，局部脑组织因缺血缺氧发生坏死，进而引起相应神经功能缺损的急性脑血管疾病，属于临床急症。

脑梗死的基本病理过程

1、血管阻塞：脑动脉被血栓或来自心脏等部位脱落的栓子堵塞，血流中断。

2、供血区域缺血：阻塞血管供血范围内的脑组织在数分钟内即出现缺血性改变。

3、细胞坏死：持续缺血超过一定时间，神经元发生不可逆损伤，形成梗死灶。

4、功能缺损：梗死灶所在脑区负责的运动、感觉、语言等功能出现障碍。

主要危险因素

1、高血压：长期血压控制不佳是脑梗死最重要的可控危险因素。

2、心房颤动：心房颤动导致心房内血栓形成，血栓脱落可随血流堵塞脑动脉。

3、糖尿病：血糖长期升高加速动脉粥样硬化进程。

4、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化斑块形成。

5、吸烟：烟草中的有害物质损伤血管内皮，促进血栓形成。

6、高龄：年龄增长使脑血管病变累积风险上升。

依据《中国脑卒中防治报告》数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的百分之七十至八十。中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确指出，脑梗死的早期识别与及时救治是降低致死率和致残率的关键。

常见临床表现

1、突发一侧肢体无力或麻木：常表现为单侧手臂或腿部活动障碍。

2、口角歪斜：面部肌肉不对称，微笑时明显。

3、言语不清：说话含糊或无法理解他人语言。

4、视力障碍：单眼或双眼视力突然下降或视野缺损。

5、平衡障碍：行走不稳、眩晕伴恶心呕吐。

6、意识障碍：严重者可出现嗜睡甚至昏迷。

快速识别方法

1、看一张脸：观察面部是否对称，有无口角歪斜。

2、查两只胳膊：平举双臂，观察是否有一侧无力下垂。

3、聆听语言：请患者说一句完整的话，判断是否清晰。

4、记录发病时间：准确记录症状出现的时间，对治疗决策至关重要。

5、立即拨打急救电话：出现上述任一表现，应立即送医，不可等待症状自行缓解。

治疗原则

1、静脉溶栓：在发病四点五小时内，符合条件者可采用静脉溶栓治疗。

2、血管内治疗：大血管闭塞者在特定时间窗内可考虑机械取栓。

3、抗血小板治疗：非心源性脑梗死急性期后常用抗血小板药物进行二级预防。

4、抗凝治疗：心源性脑梗死患者根据评估结果可能需要抗凝治疗。

5、危险因素控制：包括血压、血糖、血脂的管理以及戒烟。

6、康复治疗：病情稳定后尽早开始肢体功能、语言及吞咽等康复训练。

脑梗死是脑血管急性闭塞导致脑组织坏死的疾病，救治时效性直接影响预后，控制高血压、心房颤动、糖尿病等危险因素可降低发病风险。出现面部歪斜、肢体无力或言语不清等表现，须立即就医。

常见问题

不是。脑梗死是血管堵塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，两者病因、治疗方向不同，需通过影像学检查区分。

部分患者可恢复较好，但多数会遗留不同程度的功能障碍。恢复程度取决于梗死部位、面积、救治时间及康复情况。

会。虽然脑梗死多见于中老年人，但年轻人若存在心脏疾病、血管畸形、血液高凝状态或严重不良生活习惯，同样可能发病。

需要。症状短暂缓解可能提示短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高，应尽快就医评估并启动预防治疗。

需遵医嘱控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律作息与适度活动，并定期复查，出现新发症状立即就医。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南