鼻咽癌三期是什么

鼻咽癌三期属于局部晚期鼻咽癌，肿瘤已超出鼻咽腔并伴有颈部淋巴结转移，但尚未发生远处器官转移，临床分期依据第八版国际抗癌联盟分期标准判定，治疗以同步放化疗为核心。

鼻咽癌三期的分期依据

1、肿瘤范围：肿瘤已侵犯鼻腔、咽旁间隙、颅底骨质或翼内肌等邻近结构，但未累及颅内或远处器官。

2、淋巴结状态：颈部出现转移性淋巴结，通常为双侧或单侧直径超过6厘米，或位于锁骨上窝区域。

3、远处转移：影像学检查如正电子发射计算机断层扫描确认无肝、肺、骨等远处器官转移。

鼻咽癌三期的治疗原则

1、同步放化疗：放射治疗联合铂类化疗是标准方案，放射治疗针对鼻咽原发灶及颈部淋巴结引流区，化疗药物以顺铂为基础。

2、诱导化疗：对于肿瘤负荷较大者，可在同步放化疗前进行2至3周期诱导化疗，常用方案包含多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶。

3、辅助化疗：部分高危患者在同步放化疗后需接受辅助化疗，以降低复发和转移风险。

鼻咽癌三期的预后数据

根据中国临床肿瘤学会2019年发布的鼻咽癌诊疗指南，鼻咽癌三期患者接受规范同步放化疗后，5年总生存率约为70%至80%，5年无进展生存率约为60%至70%。中山大学肿瘤防治中心2020年发表的研究数据显示，该中心收治的鼻咽癌三期患者5年总生存率达到78.6%。

鼻咽癌三期的随访要求

1、治疗结束后前2年：每3个月复查一次鼻咽镜、颈部触诊及磁共振成像。

2、治疗结束后第3至5年：每6个月复查一次，内容包括鼻咽镜、颈部触诊、磁共振成像及胸部CT。

3、治疗结束5年后：每年复查一次，重点监测远处转移和放射性损伤。

鼻咽癌三期通过规范同步放化疗可获得较好生存率，治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及听力变化。患者应完成全部治疗周期，不可自行中断。出现头痛加重、复视或颈部新发肿块时，需立即返院复查。

常见问题

否。鼻咽癌三期以同步放化疗为标准治疗，手术通常仅用于放疗后颈部淋巴结残留或复发的挽救治疗。

鼻咽癌三期5年总生存率约为70%至80%，但具体生存率受治疗方案、患者身体状况及随访依从性影响。

同步放化疗期间通常进行2至3周期铂类化疗，诱导化疗阶段进行2至3周期，辅助化疗再进行2至3周期，总周期数由主管医生根据耐受性调整。

治疗结束后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2019

[2] 中山大学肿瘤防治中心. 鼻咽癌三期患者生存分析研究. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022