什么叫骨癌

骨癌是指原发于骨骼组织或从其他器官转移至骨骼的恶性肿瘤，前者称原发性骨癌，后者称转移性骨癌。原发性骨癌相对少见，转移性骨癌在临床中更为常见。

骨癌的主要分类与数据

1、原发性骨癌：起源于骨组织本身，常见类型包括骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤。骨肉瘤在原发性骨癌中占比约百分之三十五，好发于儿童和青少年，高峰年龄为十至二十岁。

2、转移性骨癌：由乳腺、肺、前列腺、肾等部位的恶性肿瘤经血液或淋巴转移至骨骼形成。据国家癌症中心发布的《中国肿瘤登记年报》数据，约百分之七十至八十的晚期乳腺癌和前列腺癌患者会发生骨转移。

3、发病部位：原发性骨癌多发生在长骨干骺端，膝关节周围最为常见；转移性骨癌则多见于脊柱、骨盆、肋骨和股骨近端。

骨癌的常见表现

1、疼痛：早期为间歇性隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间加重是典型特征之一。

2、肿块：肿瘤部位可出现质地坚硬的肿块，局部皮肤温度升高，浅表静脉显露。

3、病理性骨折：骨质被肿瘤破坏后，轻微外力即可导致骨折，常见于转移性骨癌。

4、全身症状：晚期可出现消瘦、乏力、贫血和发热等表现。

诊断与治疗原则

1、影像学检查：X线可显示骨质破坏、骨膜反应等征象；磁共振成像对软组织侵犯范围评估更准确；计算机断层扫描有助于判断骨质破坏程度。

2、病理活检：是确诊骨癌的金标准，通过穿刺或切开活检获取组织标本进行病理学检查。

3、治疗方式：包括手术切除、化学治疗和放射治疗。原发性骨癌以手术联合化疗为主；转移性骨癌根据原发肿瘤类型选择全身治疗和局部姑息治疗。

4、多学科协作：骨肿瘤科、肿瘤内科、放射科和病理科共同制定方案，有助于提高诊疗质量。

骨癌的诊断需结合影像学、病理学和临床表现综合判断，出现不明原因的骨痛或肿块应尽早就诊。原发性骨癌与转移性骨癌的治疗策略差异较大，明确分类是制定方案的前提。

常见问题

转移性骨癌明显多于原发性骨癌。骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一，乳腺、肺、前列腺等肿瘤均可转移至骨。

不一定。早期骨癌可能无明显疼痛，随病情进展疼痛逐渐出现并加重。部分转移性骨癌患者因骨折就诊才发现。

不能单独依靠血液检查确诊。碱性磷酸酶等指标可辅助参考，确诊需结合影像学和病理活检结果。

会。骨肉瘤好发于十至二十岁人群，是儿童和青少年常见的原发性恶性骨肿瘤，需引起重视。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组. 中国骨肿瘤诊疗指南.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.