得了癌症之后都会出现什么症状

癌症本身并不直接等同于必然出现某组固定症状，是否出现症状、出现哪些症状，取决于肿瘤类型、原发部位、分期以及是否接受过治疗；部分早期癌症可完全无症状，症状更多见于肿瘤增大、侵犯周围组织或发生转移之后。

癌症相关症状的主要来源

1、肿瘤局部占位与压迫：肿瘤在某一器官或组织中生长，可造成该部位疼痛、梗阻或功能异常。例如肺部肿瘤可引起持续咳嗽、痰中带血、胸闷气短；消化道肿瘤可引起吞咽困难、排便习惯改变或肠梗阻表现。这类症状与肿瘤所在位置直接相关，位置不同，表现差异很大。

2、肿瘤消耗与全身反应：癌细胞增殖会改变机体代谢状态，常见表现包括不明原因的体重下降、食欲减退、持续乏力、低热和夜间盗汗。体重下降通常指6个月内非刻意减重超过原体重的5%，且不伴随明显饮食或运动改变。

3、出血与贫血相关表现：肿瘤侵犯血管或表面溃破可引起咯血、呕血、黑便、血尿、阴道异常出血等；长期慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、活动后心悸、头晕。

4、转移灶相关症状：肿瘤转移至骨骼可引起局部骨痛或病理性骨折；转移至肝脏可引起右上腹不适、黄疸；转移至脑可引起头痛、呕吐、肢体无力或癫痫发作；转移至淋巴结可表现为体表淋巴结无痛性肿大。

5、治疗相关症状：手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗本身可引起乏力、恶心、脱发、皮疹、腹泻、骨髓抑制等，这些属于治疗不良反应，与肿瘤直接引起的症状需区分对待。

需要警惕的信号

根据国家卫生健康委员会发布的《癌症防治核心信息及知识要点》，身体出现以下异常应尽早就医排查：体表或体内出现逐渐增大的肿块；持续性消化不良或吞咽不适；持续性声音嘶哑、干咳或痰中带血；不明原因的体重明显下降；非外伤性异常出血；黑痣突然增大、变色或破溃；持续性疼痛经休息不缓解。

需要说明的是，上述表现并非癌症特有，感染、良性肿瘤、慢性炎症等同样可以引起。症状的价值在于提示进一步检查，而非自行判断。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年我国恶性肿瘤新发病例约为482.47万例，死亡病例约为257.42万例，发病和死亡均居前列的癌种包括肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌，不同癌种的首发症状谱差异明显。

症状出现后的处理原则

• 记录症状出现时间、持续时长、加重或缓解因素，就诊时提供给医生。
• 不因症状轻微而长期观察，也不因症状明显而自行判断为晚期。
• 确诊依赖影像学、内镜、病理活检等检查，症状本身不能作为诊断依据。
• 已确诊者出现新症状时，需区分肿瘤进展、治疗不良反应与合并其他疾病，由主管医生评估。

癌症症状具有高度异质性，无固定组合，也无固定顺序。无症状不等于无病，有症状也不等于晚期。出现持续或进行性加重的异常表现时，及时到正规医疗机构完成评估，是明确原因的唯一途径。

常见问题

否。疼痛多见于肿瘤侵犯神经、骨骼或压迫周围组织时，早期癌症及部分血液系统肿瘤可无疼痛，疼痛程度与分期也不完全平行。

6个月内非刻意减重超过原体重的5%，或1个月内下降超过5%，建议尽早就医排查，但甲状腺功能亢进、糖尿病等也可引起。

多为持续性，休息后改善不明显，常与贫血、代谢改变、慢性炎症或治疗相关，需与睡眠不足、情绪因素引起的乏力区分。

否。部分早期癌症无任何症状，需依靠针对性筛查，如低剂量螺旋CT、胃肠镜、乳腺超声等，具体项目依年龄和风险因素确定。

可根据主要症状选择对应科室，如呼吸科、消化科、妇科、血液科等；若症状复杂或已确诊，建议直接到肿瘤科就诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症防治核心信息及知识要点

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤整合诊治指南

[4] 人民卫生出版社. 肿瘤学概论