痔疮有什么样的表现症状

痔疮最常见的表现是排便时无痛性出血、肛门口有脱出物以及肛门周围潮湿瘙痒，内痔早期以便血为主，外痔以疼痛和异物感为主，两者可同时存在。出现上述表现需结合肛门指检或肛门镜检查明确类型与分期。

内痔的典型表现

1、无痛性便血：多为排便时滴血或手纸带血，血色鲜红，附着于粪便表面，不与粪便混合，出血量可多可少，长期反复出血可导致贫血。

2、痔核脱出：早期仅在排便时脱出，便后可自行回纳；病情进展后需用手推回，严重者在行走、咳嗽、负重时即可脱出且无法回纳。

3、分泌物增多：痔核反复脱出可使肛门括约肌松弛，肠液外溢刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒甚至湿疹样改变。

4、疼痛不明显：单纯内痔一般不痛，当痔核脱出嵌顿、水肿或血栓形成时，才出现剧烈疼痛。

外痔的典型表现

1、肛门异物感：肛缘可见柔软的皮赘或隆起，久坐、久蹲后加重，一般无明显出血。

2、血栓性外痔：肛缘突然出现圆形或椭圆形肿块，呈紫红色，质地较硬，疼痛剧烈，行走和排便时加重。

3、炎性外痔：肛缘皮肤红肿、灼热、触痛明显，可伴有少量渗出。

4、结缔组织性外痔：多为既往炎症消退后遗留的皮赘，平时仅有异物感，排便后不易清洁。

混合痔与伴随表现

1、混合痔：兼有内痔和外痔的表现，便血与脱出同时存在，脱出物呈环状时称为环状混合痔。

2、肛门坠胀：痔核体积增大或反复脱出，可产生排便不尽感和肛门坠胀。

3、便秘与痔疮互为因果：便秘时用力排便可诱发或加重痔疮，痔疮疼痛又使患者惧怕排便，进一步加重便秘。

4、贫血相关表现：长期便血者可出现头晕、乏力、面色苍白等缺铁性贫血表现。

据《中国痔病诊疗指南（2020）》及中华中医药学会肛肠分会相关流行病学资料，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.25%，20至40岁人群为高发年龄段。该指南同时指出，便血是内痔最主要的就诊原因，但便血并非痔疮独有，结直肠肿瘤、炎症性肠病、肛裂等均可引起便血，因此首次出现便血者应接受专科检查，不宜自行按痔疮处理。

常见问题

否。便血多见于内痔和混合痔，单纯外痔通常不出血，仅表现为肛缘肿块、疼痛或异物感，是否出血与痔疮类型和病情程度有关。

多为排便时滴血或手纸带血，血色鲜红，附着于粪便表面而不与粪便混合，一般无痛。若血色暗红或与粪便混合，需警惕其他肠道疾病。

否。单纯内痔一般不痛，血栓性外痔、炎性外痔和嵌顿痔才会出现明显疼痛。肛裂、肛周脓肿同样可引起肛门疼痛，需专科鉴别。

是。痔核脱出提示病情已进展，便后能自行回纳者应尽早就诊；需手推回纳或无法回纳者，应尽快到肛肠科评估，避免嵌顿坏死。

是，应尽早就诊。便血可由痔疮、肛裂、结直肠肿瘤等多种疾病引起，需通过肛门指检、肛门镜或肠镜检查明确病因，不宜自行判断为痔疮。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 中华中医药学会肛肠分会. 中国肛肠疾病流行病学调查报告

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病防治科普知识要点

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）