流产的药物有哪些

流产相关药物属于处方药，须在具备急诊刮宫条件的医疗机构内，由执业医师评估后使用，严禁自行购买服用。我国临床常用的药物流产方案以米非司酮联合米索前列醇为主，前者使胚胎失去支持，后者诱发子宫收缩排出妊娠组织。

药物流产常用药物构成

1、米非司酮：属于孕激素受体拮抗剂，通过竞争性结合孕激素受体，使蜕膜变性坏死、胚胎停止发育，并提高子宫对前列腺素的敏感性。单次口服常用剂量为200毫克，或分次服用总量150毫克，具体用法由医师根据孕周与个体情况决定。

2、米索前列醇：属于前列腺素E1衍生物，可软化宫颈、诱发子宫收缩，促使妊娠组织排出。常与米非司酮序贯使用，间隔时间通常为36至48小时，给药途径包括口服、舌下含服或阴道放置，由医师选择。

3、其他前列腺素类药物：部分地区使用卡前列甲酯栓等药物用于终止早期妊娠，同样需要医师严格掌握适应证与禁忌证。

适用孕周与禁忌条件

• 药物流产通常适用于停经49天以内的宫内妊娠，部分指南将适用范围放宽至停经63天以内，但需结合超声结果与医院条件判断。
• 存在异位妊娠、带器妊娠、严重肝肾功能异常、肾上腺疾病、青光眼、哮喘、心血管疾病等情况者不宜使用。
• 年龄超过40岁、长期吸烟或存在凝血功能异常者，风险相对升高，需由医师权衡。

必须完成的医学流程

1、用药前评估：需完成超声确认宫内妊娠及孕周、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，排除禁忌证。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范》要求，药物流产须在取得相应资质的医疗保健机构内进行。

2、用药后观察：妊娠组织排出后需由医护人员确认完整性，部分情况需复查超声判断是否完全流产。若出血量超过平时月经量、持续腹痛或发热，需及时就诊处理。

3、随访复查：流产后约2周需复查超声与血人绒毛膜促性腺激素水平，判断宫腔有无残留。据《中国卫生健康统计年鉴》相关数据，我国每年人工流产例数长期处于较高水平，规范随访有助于减少宫腔粘连、感染及继发不孕等并发症。

需要警惕的风险

药物流产并非无创操作，存在不全流产、大出血、感染等风险。不全流产发生率约为1%至10%，部分情况需行清宫术。自行服药可能因无法及时处理大出血而危及生命。

药物流产须在医疗机构内由医师指导完成，米非司酮与米索前列醇是主要用药，用药前必须确认宫内妊娠并排除禁忌证，流产后需按时复查。

常见问题

否。药物流产所用药物均为处方药，须在具备刮宫与输血条件的医疗机构内使用，自行服药可能因大出血、不全流产无法及时救治而危及生命。

是。两者序贯使用可提高完全流产率，单独使用米索前列醇的方案也存在，但具体组合与剂量须由医师根据孕周和个体情况决定。

通常适用于停经49天以内的宫内妊娠，部分指南放宽至63天以内，但须经超声确认孕周并由医师评估，孕周越大失败率越高。

一般流产后约2周需复查超声和血人绒毛膜促性腺激素，判断是否完全流产。若出血量超过月经量或持续腹痛发热，应随时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术常规. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 中国协和医科大学出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.