宝宝拉肚子脱水

宝宝拉肚子脱水时，首要措施是尽快补充水分与电解质，首选口服补液盐Ⅲ。若出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少或超过6小时无尿，需立即就医，不可仅在家观察。

如何判断脱水程度

1、轻度脱水：表现为口渴、口唇稍干、尿量略减少，体重下降约3%至5%，此时可通过增加口服补液盐Ⅲ摄入纠正。

2、中度脱水：表现为烦躁或嗜睡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少，体重下降约6%至9%，需在医生指导下进行补液治疗。

3、重度脱水：表现为意识模糊、四肢冰凉、脉细速、无尿，体重下降超过10%，必须立即急诊静脉补液。

口服补液盐Ⅲ的正确使用

1、配制方法：每袋口服补液盐Ⅲ应严格按照说明书要求溶于250毫升温开水中，不可用牛奶、果汁或含糖饮料替代，也不可随意增减水量。

2、补液量：轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，4小时内分次喝完；中度脱水按每公斤体重80至100毫升计算，6小时内分次喝完。少量多次喂服，每2至3分钟喂5至10毫升。

3、继续补液：每次稀便后，2岁以下儿童补充50至100毫升，2岁以上补充100至200毫升，直至腹泻停止。

继续喂养与饮食调整

1、母乳喂养：继续母乳喂养，并增加喂养频次。

2、配方奶喂养：继续配方奶喂养，无需稀释。

3、已添加辅食：给予易消化食物，如米粥、面条、馒头等，避免高糖、高脂及粗纤维食物。

4、乳糖不耐受：若腹泻超过5天且出现腹胀、酸臭便，可在医生指导下暂时更换无乳糖配方。

需要立即就医的警示信号

1、持续呕吐：无法进食任何液体。

2、血便：大便带血或呈果酱样。

3、高热：体温超过39摄氏度且持续不退。

4、精神改变：嗜睡、昏迷或抽搐。

5、脱水加重：眼窝深陷、无泪、皮肤捏起后回缩缓慢。

循证依据

世界卫生组织2019年发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐Ⅲ是治疗急性腹泻脱水的一线方案，可降低90%以上的脱水相关并发症风险。一项纳入2021年中华医学会儿科学分会消化学组发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》显示，规范使用口服补液盐Ⅲ可使轻中度脱水患儿的住院率下降约60%。该指南同时强调，补液期间应继续喂养，禁食无助于缩短病程。

常见误区

1、只喝白水：白水不含电解质，无法纠正钠、钾丢失，可能加重低钠血症。

2、自制糖盐水：浓度难以掌握，易导致高钠或低钠血症。

3、使用运动饮料：含糖量高、钠含量低，渗透压不适宜，不推荐用于婴幼儿。

4、擅自使用止泻药：可能抑制肠道排毒，加重感染。

预防脱水要点

1、腹泻初期即开始补充口服补液盐Ⅲ。

2、每次稀便后按体重补充相应量。

3、记录尿量、精神状态及大便性状。

4、接种轮状病毒疫苗可降低重症腹泻发生率。

宝宝腹泻脱水应尽早使用口服补液盐Ⅲ，出现中重度脱水表现须立即就医。轻症可居家补液并继续喂养，密切观察尿量与精神状态。

常见问题

否。白开水不含钠、钾等电解质，无法纠正脱水时的电解质丢失，应使用口服补液盐Ⅲ。

否。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良，应继续母乳、配方奶或易消化辅食。

按说明书溶于250毫升温水，少量多次喂服，每2至3分钟喂5至10毫升，4至6小时内补足计算量。

出现持续呕吐、血便、高热、嗜睡、眼窝深陷、超过6小时无尿时，须立即急诊就医。

是。腹泻停止后仍应继续补充口服补液盐Ⅲ至少1至2天，直至尿量恢复正常、精神食欲好转。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2022.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.