什么是牛皮癣病

牛皮癣病在医学上称为银屑病，是一种由免疫系统异常介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，不具备传染性，典型表现为边界清楚的红斑上覆有银白色鳞屑，可累及皮肤、指甲和关节，需要长期规范管理而非追求一次性祛除。

银屑病的基本特征

1、本质属性：银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，T淋巴细胞异常活化是核心环节，表皮细胞更新周期由正常的约28天缩短至3至4天，导致鳞屑大量堆积。

2、传染性：银屑病不具有传染性，日常接触、共用餐具、同住一室均不会造成传播，这一点已由《中国银屑病诊疗指南（2023版）》明确说明。

3、患病规模：据全球疾病负担研究统计，全球约有1.25亿人受银屑病影响，中国流行病学调查显示患病率约为0.47%，患者总数超过600万。

4、典型皮损：边界清晰的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，这一现象由奥地利皮肤科医生奥泽尼于19世纪描述，称为奥泽尼征。

5、好发部位：头皮、肘部、膝部、骶尾部及四肢伸侧最为常见，指甲受累可表现为顶针样凹陷，关节受累可表现为关节肿胀与晨僵。

6、诱发因素：感染尤其是链球菌咽炎、精神紧张、皮肤外伤、寒冷干燥气候、某些药物以及吸烟饮酒均可诱发或加重病情。

7、临床分型：寻常型最为多见，占全部病例的约90%，其余包括脓疱型、红皮病型和关节病型，关节病型可导致不可逆的关节损害。

8、共病风险：银屑病患者合并代谢综合征、糖尿病、高血压、心血管疾病及抑郁的风险高于一般人群，据《中国银屑病诊疗指南（2023版）》，中重度患者应定期筛查代谢相关指标。

9、治疗原则：轻中度以外用药物和光疗为主，中重度可采用系统药物或生物制剂，治疗方案需由皮肤科医生根据病情严重程度、受累面积和共病情况个体化制定，病情稳定期与活动期用药频率和强度存在差异。

10、日常管理：保持皮肤湿润、避免搔抓和外伤、规律作息、戒烟限酒、控制体重，有助于减少复发频率。

需要留意的情形

皮损面积迅速扩大、出现脓疱或全身潮红、关节肿痛影响活动、伴有明显发热，均提示病情进入活动期或出现特殊类型，应尽快到皮肤科就诊。银屑病目前无法彻底消除，但通过规范治疗可使多数患者达到皮损基本消退或明显改善，维持长期稳定。

常见问题

否。银屑病由免疫异常引起，不具备传染性，共同生活、接触皮损、共用物品均不会传播。

否。银屑病属于慢性复发性疾病，现阶段无法彻底消除，但规范治疗可使皮损明显消退并长期稳定。

否。银屑病还可累及指甲和关节，部分患者出现关节肿胀、晨僵，中重度患者还易合并代谢和心血管问题。

是。应到皮肤科就诊，出现关节症状时可同时至风湿免疫科评估，由医生制定个体化方案。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 全球疾病负担研究. 银屑病全球患病率与疾病负担分析. 柳叶刀.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病规范化诊疗相关技术文件.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.