宫颈癌疫苗有必要打吗

有必要打。宫颈癌疫苗是预防人乳头瘤病毒感染及相关宫颈病变的一级预防手段，适龄人群接种后可显著降低宫颈癌及癌前病变发生风险。接种不能替代宫颈癌筛查，二者需联合使用。

宫颈癌疫苗的防护依据

1、病原关联明确：宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，其中16型和18型导致了全球约70%的宫颈癌病例。世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中，将疫苗接种列为宫颈癌综合防控的关键措施之一。

2、保护效力有数据支撑：一项发表于《柳叶刀》的瑞典全国性队列研究（2020年）纳入超过160万名10至30岁女性，结果显示接种四价人乳头瘤病毒疫苗后，浸润性宫颈癌发病风险下降63%；17岁前接种者风险下降88%。

3、群体免疫效应：当适龄女性接种率达到较高水平时，未接种人群的感染率也会随之下降。澳大利亚自2007年将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划后，18至24岁女性中高危型人乳头瘤病毒感染率从2005至2007年的22.7%降至2015年的1.5%，相关数据来自澳大利亚卫生部年度监测报告。

4、接种窗口期明确：世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，该年龄段接种后免疫应答水平高于15岁以上人群。我国国家药品监督管理局批准的接种年龄范围因疫苗价型不同而有所差异，二价疫苗适用于9至45岁，四价疫苗适用于9至45岁，九价疫苗适用于16至26岁。超出获批年龄范围者，应与预防接种医生沟通后评估。

5、安全性监测完善：常见不良反应为注射部位疼痛、红肿及低热，多在1至2天内自行缓解。严重过敏反应发生率极低。中国疾病预防控制中心2021年发布的不良事件监测数据显示，人乳头瘤病毒疫苗不良反应报告率与其他常规疫苗处于同一水平。

接种后的注意事项

完成全程接种后，仍须按照宫颈癌筛查指南定期接受筛查。我国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每3年进行一次细胞学检查或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。接种疫苗不能清除已有感染，也不能覆盖所有高危型别，因此筛查不可省略。妊娠期女性建议暂缓接种，哺乳期女性接种前应咨询医生。

宫颈癌疫苗是降低宫颈癌发病风险的有效手段，适龄人群按程序接种并坚持定期筛查，可获得更全面的保护。

常见问题

有必要。宫颈癌疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，该感染是宫颈癌的主要致病因素。适龄人群接种后，宫颈癌及癌前病变风险明显下降。接种与筛查联合，保护效果更全面。

是安全的。常见反应为注射部位疼痛、红肿和低热，通常1至2天自行缓解。严重过敏反应极为罕见。中国疾病预防控制中心监测显示，其不良反应报告率与其他常规疫苗相当。

需要。疫苗未覆盖全部高危型别，也不能清除已有感染。25至64岁女性仍应按指南定期筛查。接种与筛查联合，才能更有效降低宫颈癌风险。

可以，但需根据疫苗价型判断。二价和四价疫苗获批年龄为9至45岁，九价疫苗为16至26岁。超出获批年龄者，应咨询预防接种医生，评估获益后决定是否接种。

根据年龄和疫苗价型不同，通常为2至3针。9至14岁接种二价疫苗可采用2针程序；15岁以上多数采用3针程序。具体针次和间隔应遵循说明书及接种医生安排。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2021.

[5] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.