hpv身体会有什么症状

人乳头瘤病毒感染人体后，多数情况下不产生任何可见症状，仅少数低危型感染可引起皮肤或黏膜的疣状增生，高危型持续感染则可能无任何自觉不适，需通过筛查发现宫颈细胞异常。症状的有无与病毒型别、感染部位及机体免疫状态直接相关，不能以是否出现症状判断是否感染。

低危型感染常见表现

1、皮肤疣：多由低危型人乳头瘤病毒1、2、3、4、7型引起，常见于手背、手指、足底，表现为米粒至黄豆大小的粗糙丘疹，表面角化，一般无痛痒，数量可随搔抓增多。

2、跖疣：发生于足跖部，因受压形成扁平角质斑块，行走时可有压痛，表面可见黑色小点，为毛细血管血栓，单发或多发。

3、扁平疣：多见于面部、手背，为肤色或淡褐色扁平丘疹，直径1至3毫米，成片分布，偶有轻微瘙痒，搔抓后可沿抓痕呈线状排列。

4、生殖器疣：由低危型6、11型引起，男性多见于龟头、冠状沟、包皮、尿道口，女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴及肛周，初为淡红色小丘疹，后增大呈菜花状、鸡冠状或乳头状，一般无痛，部分有异物感或瘙痒，摩擦后易出血。

高危型感染与宫颈病变

5、高危型感染无症状期：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等感染后，从感染到宫颈上皮内病变再到浸润癌，通常经历8至15年，期间绝大多数感染者无任何不适，白带性状、月经周期、下腹感觉均可正常。

6、病变进展后表现：当宫颈上皮内病变进展或形成浸润癌时，可出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血；也可表现为阴道排液增多，呈水样或米汤样，伴或不伴异味；晚期可出现下腹或腰骶部疼痛、排尿异常、下肢肿胀。

证据与筛查依据

世界卫生组织2023年发布的《人乳头瘤病毒与宫颈癌》实况报道指出，几乎全部宫颈癌病例（99%以上）与人乳头瘤病毒感染相关，而感染后多数人可在1至2年内依靠自身免疫清除病毒，仅少数持续感染者发展为癌前病变。中国《宫颈癌筛查工作方案》要求，35至64岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测，作为初筛手段。症状不能替代筛查，因为高危型感染在癌前病变阶段几乎不产生可感知的表现。

需要警惕的情况

接触性出血、绝经后阴道流血、阴道排液伴异味、外阴或肛周新生物，均需及时就诊妇科，由医生进行妇科检查、人乳头瘤病毒分型检测及阴道镜检查，明确诊断。

人乳头瘤病毒感染以无症状为常态，出现疣体或异常出血才提示可能发病，定期筛查是发现高危型感染及早期病变的可靠方式。

常见问题

否。多数感染者无任何症状，低危型可引起疣，高危型通常无症状，需筛查才能发现。

是。生殖器疣多由低危型6、11型引起，表现为外生殖器或肛周菜花状、乳头状赘生物，一般无痛。

否。高危型感染及早期宫颈病变通常无自觉不适，白带和月经可正常，依赖筛查发现。

否。接触性出血需排查宫颈病变，人乳头瘤病毒感染本身不出血，出血常提示病变进展。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与宫颈癌实况报道. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.