假性宫缩是什么

假性宫缩是妊娠中晚期出现的、不规律且不伴随宫颈进行性扩张的子宫收缩，属于生理性现象，其特点是持续时间短、间歇时间长、强度不逐渐增加，休息或改变体位后多可缓解，与临产规律宫缩有本质区别。

假性宫缩的识别要点

1、发生时间：多在妊娠28周后逐渐出现，经产妇感知时间往往早于初产妇，孕晚期发生率可达60%以上。

2、持续时间：每次收缩通常持续15至30秒，极少超过1分钟，而临产宫缩可持续45至60秒并逐渐延长。

3、间隔规律：间隔时间不固定，可能10分钟一次，也可能数小时一次，不会呈现逐渐缩短的趋势。

4、强度变化：收缩强度较弱且不递增，腹部触感偏硬但无明显疼痛，临产宫缩则从腰骶部向前腹放射并逐渐加剧。

5、缓解方式：卧床休息、左侧卧位、饮水或排空膀胱后，收缩频率多可下降；临产宫缩不受体位和休息影响。

6、伴随症状：不伴阴道血性分泌物增多、不伴宫颈管缩短及宫口开大，这是与真性宫缩鉴别的核心依据。

需要警惕的情况

• 妊娠37周前，每小时出现4次以上规律宫缩，或伴阴道流液、流血、下坠感，需尽快就诊评估早产风险。
• 宫缩时伴有胎动明显减少，或胎动较平日减少50%以上，应即时就医。
• 宫缩持续超过1分钟且间隔短于5分钟，或强度进行性加重，提示可能进入产程。

处理与观察

• 记录宫缩频率、持续时间及强度，可用手机计时工具辅助。
• 每日固定时段计数胎动，妊娠28周后建议早、中、晚各计数1小时。
• 保持每日饮水量1500至2000毫升，脱水可诱发子宫收缩。
• 避免长时间站立、提重物及剧烈活动。
• 定期产检，妊娠36周后每周1次，由产科医生评估宫颈条件。

数据参考

中华医学会妇产科学分会产科学组2014年发布的《早产临床诊断与治疗指南》指出，妊娠满28周至不足37周间，规律宫缩伴宫颈进行性缩短是早产临床的重要判断依据，而假性宫缩不具备宫颈变化这一特征。一项纳入约3000例单胎妊娠孕妇的前瞻性观察显示，孕晚期每小时宫缩次数少于4次且无宫颈改变者，早产发生率低于3%。

假性宫缩本身不引起宫颈改变，也不直接导致早产，但频繁发作需排除早产可能。妊娠晚期出现不规律腹部发紧、休息后缓解、无宫颈变化者，按生理性收缩观察即可；若宫缩规律、伴出血或流液、胎动异常，应及时就诊。

常见问题

否。假性宫缩不伴宫颈缩短和宫口开大，本身不直接导致早产。但若妊娠37周前宫缩变为规律且每小时超过4次，需就医排除早产。

假性宫缩不规律、持续时间短、强度不递增，休息后缓解；真宫缩规律、逐渐增强、间隔缩短，伴宫颈进行性变化，休息不能缓解。

否，偶发且休息后缓解者无需就诊。若妊娠37周前每小时宫缩4次以上，或伴阴道流液、流血、胎动减少，则需立即就医。

可左侧卧位休息、饮水500毫升左右、排空膀胱，观察30至60分钟。若收缩频率下降，继续居家观察；若持续加重，及时就诊。

多数不引起明显疼痛，仅感腹部发紧、变硬。若出现持续下腹坠痛或腰骶部酸痛并逐渐加重，需警惕临产或早产可能。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(7): 481-485.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(12): 881-885.