9岁小朋友小腹左侧突然很疼怎么回事，怎么办

9岁儿童左下腹突然疼痛，首先需排查便秘、肠痉挛、急性肠系膜淋巴结炎及左侧泌尿系结石等常见原因，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴发热呕吐，应立即就医排查急腹症，不可自行服用止痛药物掩盖病情。

1、便秘与粪便嵌顿：

9岁儿童功能性便秘患病率约为9.5%至22.3%（来源：中华医学会小儿外科学分会，2021年《儿童功能性便秘诊断和治疗中国专家共识》），粪便积聚在降结肠或乙状结肠时，可引发左下腹阵发性绞痛，排便或排气后疼痛常明显缓解。若近2至3天未排便，可先尝试温水坐浴或轻柔顺时针腹部按摩，观察是否排出干硬粪便。

2、肠痉挛：

肠道平滑肌阵发性强烈收缩所致，疼痛呈阵发性，每次持续数分钟至十余分钟，间歇期可完全缓解。受凉、进食生冷食物、暴饮暴食均可诱发。疼痛发作时可用温热毛巾敷于左下腹，温度控制在40摄氏度左右，每次10至15分钟。

3、急性肠系膜淋巴结炎：

多见于7至14岁儿童，常继发于上呼吸道感染之后，疼痛位置多不固定，可偏左下腹，伴发热、恶心、食欲下降。腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大，直径常大于10毫米。该病多为自限性，但需由医生排除阑尾炎、肠套叠等外科急腹症。

4、左侧泌尿系结石：

9岁儿童泌尿系结石发病率低于成人，但并非罕见。疼痛多向会阴部或大腿内侧放射，可伴血尿、尿频、尿急。尿常规发现红细胞、泌尿系超声发现结石可协助诊断。此类疼痛通常剧烈难忍，需急诊处理。

5、需立即就医的危险信号：

• 疼痛持续超过2小时不缓解或进行性加重
• 伴发热超过38.5摄氏度
• 呕吐胆汁样或粪样物质
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 面色苍白、出冷汗、精神萎靡
• 便血或果酱样大便

出现上述任一情况，须立即前往儿科或小儿外科急诊，途中禁食禁水，不使用任何止痛药物，以免掩盖症状延误诊断。

6、居家可尝试的初步处理：

在排除危险信号后，可让患儿平卧屈膝，减轻腹壁张力；暂停进食1至2小时，之后少量多次饮温水；记录疼痛发作时间、持续时间、部位变化及伴随症状，就诊时提供给医生。若疼痛在30分钟内自行缓解且无其他不适，可继续观察；若反复发作，仍需就医。

7、需要避免的做法：

不自行使用解痉药或止痛药；不热敷腹部当怀疑阑尾炎时；不强迫进食；不延误就医。

儿童左下腹突发疼痛原因多样，多数为良性自限性问题，但必须首先排除需要紧急处理的外科情况。疼痛剧烈、持续或伴发热呕吐者，应尽快就医明确诊断。

常见问题

否。止痛药可能掩盖阑尾炎、肠套叠等急腹症表现，延误诊断。在医生明确病因前，不应自行使用任何止痛药物。

若疼痛轻微且30分钟内自行缓解，可先观察。若疼痛持续超过2小时、反复发作或进行性加重，即使无发热也需就医排查。

是。功能性便秘是儿童左下腹痛常见原因，粪便积聚于乙状结肠可引发绞痛，排便后疼痛通常缓解。若2至3天未排便，可就医评估。

医生通常会先做腹部体格检查，必要时安排腹部超声、尿常规、血常规。超声可排查肠系膜淋巴结炎、泌尿系结石及肠套叠等。

在排除阑尾炎等外科急腹症后，可用40摄氏度左右温热毛巾敷左下腹，每次10至15分钟。若怀疑阑尾炎或疼痛剧烈，禁止热敷并立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童功能性便秘诊断和治疗中国专家共识（2021版）. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性肠系膜淋巴结炎诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急腹症诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.