什么是宫颈癌的筛查

宫颈癌筛查是通过定期检测手段，在癌前病变或早期癌阶段发现异常，从而降低宫颈癌发病率和死亡率的预防措施。筛查对象主要为有性生活的适龄女性，具体起始年龄和间隔需依据所在地区指南执行。

筛查方法

1、宫颈细胞学检查：即液基薄层细胞检测，通过采集宫颈脱落细胞观察形态学改变，是应用时间较长的基础筛查手段。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的必要条件，该检测灵敏度较高，可识别持续感染的高风险人群。

3、联合筛查：宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测同时进行，适用于特定年龄段，能提高检出率。

4、阴道镜检查：筛查结果异常时，需转诊进行阴道镜下活检，以明确是否存在癌前病变或浸润癌，属于筛查后的诊断步骤。

筛查起始与间隔

1、起始年龄：中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至30岁起开始定期筛查，具体以当地公共卫生政策为准。

2、筛查间隔：30至49岁女性，若采用高危型人乳头瘤病毒检测，每5年一次；若采用宫颈细胞学检查，每3年一次。50至64岁女性可延续相同方案。

3、终止条件：65岁以上女性，若既往10年内有连续3次细胞学检查阴性或连续2次高危型人乳头瘤病毒检测阴性，且最近一次在5年内，可停止筛查。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡。中国国家癌症中心2022年统计，中国宫颈癌年新发病例约15万例，居女性生殖系统恶性肿瘤第二位。定期筛查可使宫颈癌发病率下降约70%至80%，该数据来源于世界卫生组织2020年全球癌症负担报告。

注意事项

1、筛查前48小时避免阴道冲洗、用药及性生活，以免影响结果。

2、接种过人乳头瘤病毒疫苗者仍需按指南定期筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。

3、妊娠期可进行宫颈细胞学检查，但人乳头瘤病毒检测需谨慎评估。

4、筛查异常不等于确诊癌症，需遵医嘱完成阴道镜及活检。

宫颈癌筛查依靠细胞学与病毒检测在癌前阶段拦截病变，适龄女性按指南间隔参检可大幅降低发病风险。

常见问题

否。无性生活女性人乳头瘤病毒感染风险极低，通常不建议常规筛查，具体可咨询医生评估个体情况。

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期筛查。

否。筛查异常仅提示需进一步阴道镜或活检明确诊断，多数为癌前病变，并非确诊癌症。

既往10年内连续3次细胞学阴性或连续2次病毒检测阴性，且最近一次在5年内，可停止筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症负担报告. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社