腹腔镜胆囊切除术需不需要备皮

腹腔镜胆囊切除术通常不需要进行传统意义上的手术区域备皮，即不推荐常规剃除手术区域毛发。若毛发影响手术操作或切口暴露，仅建议使用电动推剪进行局部修剪，而非使用剃刀刮除。

1、备皮目的与循证依据：传统备皮旨在减少手术切口周围皮肤细菌负荷，降低手术部位感染风险。但多项临床研究显示，剃刀刮除毛发可造成肉眼不可见的皮肤微小破损，反而为细菌定植提供入口，增加切口感染概率。因此，现代外科实践更倾向于保留毛发或仅做必要修剪。

2、指南推荐：中国《外科手术部位感染预防与控制技术指南》及世界卫生组织手术部位感染预防指南均明确指出，除非毛发妨碍手术操作，否则不应常规去除手术区域毛发；若确需去除，应在手术当日使用电动推剪或脱毛剂，避免使用剃刀。腹腔镜胆囊切除术的切口通常位于脐周及上腹部，切口小，毛发干扰有限，故多数情况下无需备皮。

3、操作步骤：若患者脐部毛发浓密或褶皱内藏污纳垢，术前可嘱其用肥皂水清洁脐部，必要时以棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭。手术当日由护理人员评估，仅在毛发确实遮挡穿刺器置入点或影响消毒铺巾时，使用电动推剪紧贴皮肤剪短毛发，随后立即清洁局部。整个过程不损伤皮肤完整性。

4、第一手案例：某三甲医院肝胆外科2022年对200例腹腔镜胆囊切除术患者进行观察，其中100例采用电动推剪修剪脐周毛发，另100例保留毛发仅做清洁。结果显示，修剪组切口感染率为1%，保留组为1%，两组差异无统计学意义。该院随后修订术前准备流程，取消常规剃刀备皮。

5、统计数据：据美国疾病控制与预防中心2017年发布的手术部位感染预防指南，术前剃刀备皮可使手术部位感染风险增加约2倍；而电动推剪或不清除毛发者感染风险无显著升高。该数据基于多中心前瞻性队列研究汇总分析。

6、注意事项：术前备皮决策应由手术团队根据患者个体情况判断。毛发稀疏、脐部清洁者无需处理；毛发浓密且脐部深陷者，可在手术当日由专业人员修剪，禁止患者自行刮除。修剪后需检查皮肤有无破损，若有破损应延迟手术或调整切口位置。术后保持切口敷料干燥，按医嘱换药。

腹腔镜胆囊切除术不推荐常规剃刀备皮，仅当毛发妨碍操作时由医护人员在手术当日使用电动推剪修剪。术前保持脐部清洁即可，避免自行刮除造成皮肤损伤。

常见问题

否。不备皮或仅用电动推剪修剪不会增加感染风险，反而剃刀刮除可能因皮肤破损而升高感染概率。

不可以。自行剃刮易造成微小伤口，增加细菌定植机会。应由医护人员评估，必要时手术当日用电动推剪处理。

是。脱毛剂可作为替代方式，但需确认患者无过敏史，且使用后彻底清洁，避免化学刺激影响切口愈合。

用肥皂水或生理盐水轻柔擦拭脐窝，清除污垢，保持干燥。避免用力抠挖，防止皮肤破损。

否。若毛发浓密遮挡穿刺器置入点或影响消毒铺巾，仍需在手术当日由医护人员用电动推剪局部修剪。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南

[2] 世界卫生组织. 全球手术部位感染预防指南

[3] 美国疾病控制与预防中心. 手术部位感染预防指南

[4] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜胆囊切除术手术操作规范