4个最为明显的肠癌信号

排便习惯改变、便血、腹痛腹胀、不明原因消瘦是肠癌最常见的4个警示信号。出现其中任一表现持续超过2周，应尽快到消化内科或胃肠外科就诊，完成肠镜等检查，而非自行观察等待。

肠癌早期症状常不典型，易与痔疮、肠炎混淆。以下4个信号需重点识别：

1、排便习惯改变：原本规律排便者突然出现持续便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，每日排便次数由1次增至3至5次，或排便不尽感反复出现。该变化持续超过2周且无明确饮食诱因，需警惕肠道占位性病变。

2、便血或黏液血便：血液多呈暗红色，与粪便混合，可伴黏液或脓液。右半结肠癌出血常肉眼不可见，仅表现为大便隐血阳性。国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出，便血是结直肠癌最常见的报警症状之一。

3、腹痛腹胀或腹部包块：肿瘤生长可导致肠腔狭窄或梗阻，表现为持续性隐痛、胀痛，位置多在中下腹。部分患者可自行触及腹部质硬包块，提示肿瘤已较大。

4、不明原因消瘦与贫血：6个月内体重下降超过原体重的5%，且无主动减重行为，或出现乏力、面色苍白等缺铁性贫血表现。右半结肠癌因慢性失血，贫血常为首发表现。

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行数据，结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第2位。40岁以上人群、有肠癌家族史者、长期高脂低纤维饮食者属于高危人群。肠镜检查是发现早期肠癌及癌前病变的主要手段，高危人群建议从40岁起接受首次肠镜筛查。

上述4个信号并非肠癌特有，痔疮、肠易激综合征、炎症性肠病也可出现类似表现。区别在于：痔疮出血多为鲜红色、附着于粪便表面；肠癌出血多为暗红色、与粪便混合。症状持续2周不缓解，或多种信号同时出现，应优先完成肠镜检查。

常见问题

否。便血也常见于痔疮、肛裂、肠炎等。但暗红色血与粪便混合、持续超过2周，需肠镜排除肠癌。

不一定。早期肠癌常无痛或仅有隐痛，明显腹痛多提示肿瘤增大或肠腔狭窄，不能以有无腹痛判断有无肠癌。

需要。40岁以上高危人群即使无症状也建议首次肠镜筛查，早期肠癌及癌前病变常无任何表现。

提示消化道存在微量出血，可能来自肠癌、息肉、溃疡等。隐血阳性者应进一步接受肠镜检查明确出血原因。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014，北京）. 中华消化内镜杂志, 2015.