新生儿睾丸

新生儿睾丸的常见异常包括隐睾、鞘膜积液和睾丸扭转，其中隐睾最常见，足月男婴发生率约为3%至5%，早产男婴可高达30%左右。多数隐睾在出生后6个月内可自行下降，超过6个月未降者需专科评估。

新生儿睾丸需要关注哪些问题

1、隐睾：指一侧或双侧睾丸未降至阴囊。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，足月男婴隐睾发生率约3%至5%，早产儿可达30%。出生后6个月内仍有自行下降可能，6个月后下降概率极低，需小儿泌尿外科评估是否需要手术干预。

2、鞘膜积液：新生儿鞘膜积液多因鞘状突未闭合所致，表现为阴囊或腹股沟区无痛性肿胀。1岁以内部分可自行吸收，若积液量大、张力高或伴有腹股沟疝，需专科就诊。

3、睾丸扭转：新生儿期睾丸扭转较为少见，但属于急症。表现为阴囊红肿、哭闹不安、拒奶，触诊睾丸位置异常或抬高。一旦怀疑，需立即就医，延误可导致睾丸坏死。

4、睾丸缺如：指一侧或双侧睾丸在阴囊及腹股沟区均未触及。需通过超声、激素检测及腹腔镜探查明确是否存在腹腔内睾丸或睾丸缺如。

5、阴囊外观异常：如阴囊明显增大、颜色发紫、触痛明显，需警惕睾丸扭转、血肿或感染，应尽快就医。

家长如何初步观察

• 在温暖环境下观察阴囊是否对称、是否可触及睾丸。
• 记录睾丸位置是否随哭闹、温度变化而移动。
• 避免反复挤压或热敷阴囊。
• 发现异常应在新生儿期或出生后6个月内完成专科评估。

需要就医的情况

• 出生后6个月仍未能触及睾丸。
• 阴囊突然红肿、发紫、触痛明显。
• 伴有呕吐、腹胀、腹股沟包块。
• 双侧睾丸均未触及。

新生儿睾丸异常多数可通过体格检查和超声明确。隐睾在6个月内可观察，6个月后需专科评估；鞘膜积液1岁内部分可自行吸收；睾丸扭转需立即就医。定期儿保检查有助于早期发现。

常见问题

是，需就医评估。出生后6个月内可观察，6个月后仍未下降者应到小儿泌尿外科就诊，评估是否需要手术。

否，部分可自行吸收。1岁以内少量鞘膜积液可观察，若积液量大、张力高或合并腹股沟疝，需专科评估。

是，但需立即就医。睾丸扭转属于急症，越早手术复位，保留睾丸的可能性越大，延误可导致坏死。

指一侧或双侧睾丸在阴囊及腹股沟区均未触及。需通过超声、激素检测或腹腔镜探查明确是否存在腹腔内睾丸或睾丸缺如。

是，应挂小儿泌尿外科。部分医院可先挂儿科或儿保科，由医生初步评估后转诊至小儿泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法.

[4] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.