腹泻是什么

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄、水分增加，或含未消化食物、脓血、黏液。成人每日排便超过3次、总量超过200克且含水量超过85%，即可判定为腹泻。

腹泻的核心判定与分类

1、排便频率：健康成人每周排便3次至每日3次均属正常范围，超过每日3次且粪便稀薄需考虑腹泻。

2、粪便性状：布里斯托粪便分型中第6型（糊状便）和第7型（水样便）属于腹泻范畴。

3、病程划分：急性腹泻病程在2周以内，迁延性腹泻为2周至4周，慢性腹泻超过4周。

4、严重程度：每日排便超过6次、伴口渴、尿量减少、皮肤弹性下降，提示存在脱水风险。

腹泻的常见病因

1、感染因素：病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（沙门菌、志贺菌）、寄生虫均可引起肠道感染。

2、饮食因素：进食生冷、油腻、变质食物，或对乳糖、果糖不耐受。

3、药物因素：部分抗生素、泻药、降糖药可导致腹泻，使用抗生素后出现的腹泻需警惕艰难梭菌感染。

4、疾病因素：肠易激综合征、炎症性肠病、甲状腺功能亢进、糖尿病自主神经病变等。

5、其他因素：腹部受凉、精神紧张、肠道菌群失调。

需要警惕的危险信号

1、粪便带血或呈柏油样黑便。

2、持续高热超过38.5℃。

3、剧烈腹痛且拒按。

4、频繁呕吐无法进食进水。

5、出现意识模糊、少尿或无尿。

6、腹泻持续超过48小时无缓解。

居家处理原则

1、补液优先：轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书配比，少量多次饮用。

2、饮食调整：急性期可进食米汤、粥、面条等易消化食物，避免牛奶、高纤维及油腻食物。

3、避免盲目止泻：感染性腹泻早期不宜使用止泻药，以免毒素滞留肠道。

4、记录出入量：记录排便次数、性状及饮水量，便于就医时提供信息。

5、及时就医：出现上述危险信号之一，或婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者腹泻，应尽快就诊。

证据与数据

世界卫生组织2023年数据显示，腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有44.3万名5岁以下儿童死于腹泻。口服补液盐可将腹泻相关死亡率降低约93%。《中国腹泻病诊断治疗方案》指出，补液是腹泻治疗的核心措施。

就医建议

腹泻本身是症状而非独立疾病，处理重点在于预防脱水、识别危险信号、针对病因治疗。轻度腹泻通过补液和饮食调整多可自行缓解；出现血便、高热、严重脱水或病程超过48小时未改善，需及时到消化内科或急诊科就诊。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者应降低就医门槛。

常见问题

否。感染性腹泻早期使用止泻药可能使毒素滞留肠道，加重病情。是否用药需由医生根据病因判断，补液应优先于止泻。

不建议。腹泻时肠道乳糖酶活性下降，牛奶中的乳糖可能加重腹泻。可改喝米汤或口服补液盐，待症状缓解后再逐步恢复。

出现血便、黑便、持续高热超过38.5℃、剧烈腹痛、少尿或无尿、意识模糊，或腹泻超过48小时无缓解，需立即就医。

按说明书用温开水整袋冲配，不可加糖或果汁。少量多次饮用，成人每次腹泻后补充约200毫升，儿童按体重计算并遵医嘱。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国腹泻病诊断治疗方案. 中华消化杂志

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 感染性腹泻防治指南

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020