流鼻血的治疗方法有哪些

鼻出血多数可通过正确按压止血，少数需医疗干预。约60%的人一生中至少发生一次鼻出血，其中约6%需专业医疗处理（美国耳鼻咽喉头颈外科学会，2020年）。正确处理分为现场自救与医院治疗两个层面。

现场自救方法

1、保持坐位前倾：身体前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或误吸，头部不要后仰。

2、捏紧鼻翼软处：用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位，持续压迫10至15分钟，中间不松手查看。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或鼻根部，促进局部血管收缩。

4、张口呼吸：经口呼吸，避免用力擤鼻、咳嗽或吞咽动作。

若按压15分钟后仍未停止，或出血量大、伴头晕心慌，须立即就医。

医院常用治疗手段

1、鼻腔填塞：适用于出血点不明确或渗血面广者，用可吸收或不可吸收材料填塞鼻腔，一般保留24至72小时。不可吸收材料填塞期间需观察有无缺氧、耳闷等不适。

2、电凝或化学烧灼：适用于明确的小血管出血点，在鼻内镜下定位后凝固止血，操作时间短，局部创伤小。

3、血管结扎或栓塞：适用于顽固性大出血，经上述方法无效时，由耳鼻喉科或介入科评估后实施。

4、鼻内镜下探查：对反复出血者，鼻内镜可发现隐蔽出血点，是定位诊断的重要步骤。

不同人群的处理差异

• 儿童鼻出血多位于鼻中隔前下方，按压止血通常有效；若每周超过2次，需排查鼻腔异物或过敏性鼻炎。
• 高血压患者鼻出血时，需同时监测血压，血压持续偏高者止血难度增加，应告知接诊医生血压情况。
• 服用抗凝药物者，按压时间需延长至20分钟以上，并尽早就医评估是否需要调整用药方案，不可自行停药。

需要警惕的情况

反复单侧鼻出血、伴听力下降或颈部肿块、出血量较大导致面色苍白，需尽快到耳鼻喉科就诊，排除鼻腔肿瘤等病因。鼻出血停止后24小时内避免热水浴、剧烈运动和用力擤鼻。

鼻出血首选捏鼻翼持续压迫10至15分钟，多数可止住；反复或大量出血需鼻内镜检查和填塞、电凝等医疗处理，伴高血压或抗凝用药者应尽早就诊。

常见问题

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心、呛咳甚至误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

按压15至20分钟后仍出血，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，应立即到医院耳鼻喉科就诊。

是。若每周超过2次或单侧反复出血，建议到耳鼻喉科排查鼻腔异物、过敏性鼻炎或凝血功能异常。

按压时间需延长至20分钟以上，并尽早就医评估，不可自行停用抗凝药物，以免增加血栓风险。

参考资料

[1] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 鼻出血临床实践指南. 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻腔出血家庭急救科普资料.