什么是银屑病

银屑病是一种由免疫系统异常介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型表现为边界清楚的红色斑块，其上覆有银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，不具有传染性。

核心特征与流行病学数据

1、患病率：据中国医学科学院皮肤病医院牵头开展的一项全国性流行病学调查显示，中国银屑病患病率约为0.47%，据此估算全国约有650万至700万患者。

2、发病机制：银屑病本质是T淋巴细胞介导的免疫异常反应，导致角质形成细胞过度增殖，表皮更替周期从正常的28天缩短至3至4天，从而产生大量鳞屑。

3、遗传因素：约30%的患者有家族史，同卵双生子共患率约为70%，提示遗传易感性在发病中起重要作用，但并非单基因遗传病。

4、诱发因素：感染（尤其是链球菌咽炎）、精神压力、外伤、酒精、吸烟及部分药物均可诱发或加重病情。

5、临床分型：分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四类，其中寻常型占90%以上。

6、共病风险：银屑病患者合并代谢综合征、心血管疾病、糖尿病及抑郁的风险高于一般人群，中重度患者需定期筛查血压、血糖和血脂。

7、严重程度评估：临床常用皮损面积和严重程度指数进行分级，皮损面积和严重程度指数不超过10分为轻度，10至20分为中度，超过20分为重度。

诊疗原则

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国银屑病诊疗指南（2023版）》指出，银屑病治疗目标为控制症状、减少复发、提高生活质量，而非追求彻底清除皮损。轻度患者以外用治疗为主，中重度患者可采用光疗、系统用药或生物制剂治疗。病情稳定者通常每日外用药物1至2次；调整治疗方案期间需按医嘱增加复诊频次。

日常管理要点

• 保湿：每日使用润肤剂至少2次，可减少鳞屑和瘙痒。
• 避免搔抓：搔抓可诱发同形反应，导致皮损扩大。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒与病情加重相关。
• 心理调节：焦虑和抑郁可加重病情，必要时寻求心理支持。
• 规律随访：中重度患者每3至6个月评估一次共病情况。

银屑病属于慢性疾病，需长期规范管理，多数患者通过合理治疗可实现皮损基本清除或明显改善，但擅自停药或频繁更换方案可能导致病情反复。出现关节肿痛、皮损迅速泛发或伴发热时，应及时就医。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的炎症性疾病，不具备传染性，日常接触如握手、共餐不会传播。

目前尚无法彻底根治。治疗目标为控制症状和减少复发，多数患者经规范治疗可获得良好控制。

不需要盲目忌口。建议戒烟限酒，均衡饮食，除非明确某种食物诱发加重，否则无需特殊回避。

有一定遗传倾向，但并非必然。约30%患者有家族史，遗传因素需与环境因素共同作用才会发病。

是。皮损消退后仍需维持治疗和定期随访，骤然停药可能导致复发，具体方案由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国银屑病流行病学调查报告. 中华皮肤科杂志, 2010.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.