脱发看什么门诊

脱发应优先就诊皮肤科，部分情况需内分泌科或风湿免疫科协同评估。毛发属于皮肤附属器，皮肤科医师具备毛发疾病诊断与鉴别能力，可完成毛发镜检查、拉发试验等基础评估，并根据病因分流至相应专科。

脱发的就诊科室划分

1、皮肤科：雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、头癣、瘢痕性脱发等绝大多数脱发类型首诊均归皮肤科。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南（2019年）》明确该病由皮肤科医师诊断与长期管理。毛发镜可观察毛干粗细差异、黄点征、黑点征等特征，帮助区分非瘢痕性与瘢痕性脱发。

2、内分泌科：伴有月经紊乱、多毛、痤疮、体重异常增加的女性脱发者，需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常。甲状腺功能减退可导致弥漫性脱发，促甲状腺激素检测是必要项目。血糖控制不佳的糖尿病患者也可能出现休止期脱发。

3、风湿免疫科：出现盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节痛并伴随脱发时，需排查系统性红斑狼疮。此类脱发多为非瘢痕性，但活动期可加重。狼疮抗核抗体、抗双链DNA抗体检测有助于判断。

4、营养科：血清铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏、维生素D不足均与脱发相关。极端节食、减重手术后脱发者应评估膳食结构。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，部分人群微量营养素摄入不足，需结合实验室指标判断。

就诊前的准备

• 记录脱发起始时间、每日大致脱发根数、头皮是否瘙痒或疼痛。
• 拍摄头顶、发际线、颞部清晰照片，便于纵向对比。
• 整理近3个月用药史、染烫史、精神压力事件、体重变化。
• 女性需记录月经周期规律性及末次月经时间。

需要警惕的信号

• 头皮出现萎缩、瘢痕、脓疱或断发伴鳞屑，提示瘢痕性脱发或感染，需尽快就诊。
• 脱发进展迅速，数周内成片脱落，需排除斑秃活动期或系统性疾病。
• 伴随乏力、怕冷、心悸、关节痛、皮疹，应同步筛查内科病因。

脱发病因复杂，首诊皮肤科可完成大部分鉴别；伴随内分泌、免疫或营养异常者，由皮肤科医师判断是否转诊。自行使用外用产品前应先明确诊断，避免延误瘢痕性脱发的干预窗口。

常见问题

是，多数脱发首诊皮肤科即可。若伴月经紊乱、关节痛、怕冷等症状，皮肤科医师会建议转内分泌科或风湿免疫科进一步排查。

是，伴有月经不规律、多毛、痤疮时建议查。性激素六项结合超声有助于判断多囊卵巢综合征，单纯雄激素性秃发不一定需要常规检测。

是，毛发镜可放大观察毛囊开口、毛干形态和头皮血管。该检查无创，能帮助区分斑秃、雄激素性秃发、休止期脱发等类型。

是，甲状腺功能减退和亢进均可导致弥漫性脱发。检测促甲状腺激素和游离甲状腺素有助于明确，控制甲状腺功能后脱发多可改善。

否，不要自行停用长期药物。就诊时携带用药清单，由医师判断药物与脱发的关联，擅自停药可能影响原有疾病控制。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南（2019年）. 中华皮肤科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.