什么人易患宫颈癌

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，凡存在该病毒感染机会增加或清除能力下降的人群，均属于易患人群。免疫功能正常者多数可在一定时间内清除病毒，持续感染者才逐步发展为癌前病变乃至宫颈癌。

易患宫颈癌的人群特征

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：这是宫颈癌发生的必要条件。中国疾病预防控制中心发布的健康科普信息指出，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要原因，其中16型和18型与约七成宫颈癌相关。

2、首次性生活年龄较早者：宫颈上皮在青春期至青年期处于活跃转化阶段，此阶段开始性生活，宫颈暴露于病毒的机会增多，感染风险相应上升。

3、拥有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性伴侣数量增加会扩大病毒暴露范围，使高危型人乳头瘤病毒的感染概率升高。

4、免疫功能低下者：包括长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等人群。免疫监视功能减弱后，病毒清除能力下降，持续感染比例升高。

5、多孕多产者：多次妊娠与分娩可造成宫颈反复损伤与修复，局部微环境改变，病毒持续感染的机会增加。

6、长期吸烟者：烟草代谢产物可在宫颈局部聚集，影响宫颈上皮细胞的稳定性，并削弱局部免疫清除能力。

7、未接受规范筛查者：宫颈癌前病变阶段多无明显症状。国家卫生健康委员会相关技术方案明确将宫颈癌筛查纳入妇女常见病防治内容，定期筛查有助于在癌变前发现并处理病变。长期不筛查者，病变易被延误。

8、有宫颈癌家族史者：一级亲属中存在宫颈癌患者时，个体患病风险相对升高，可能与遗传易感性及共同环境因素有关。

9、长期口服避孕药者：使用时间较长的人群，宫颈上皮受激素影响，持续感染风险可能上升，具体风险随使用年限变化。

10、卫生条件与医疗资源可及性较差者：缺乏筛查与治疗条件，癌前病变难以被及时发现和干预。

需要留意的信息

宫颈癌是目前病因相对明确、可通过筛查和疫苗进行预防的恶性肿瘤之一。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈病变患者得到治疗的目标。中国自2009年起在部分农村地区开展宫颈癌检查项目，筛查覆盖面逐步扩大。

存在上述特征并不等同于必然患病，风险高低与病毒型别、感染持续时间、免疫状态及是否接受筛查密切相关。病情稳定、无异常症状者按规范间隔参加筛查即可；存在持续感染或细胞学异常者，需按医生安排缩短复查间隔。

常见问题

否。宫颈癌绝大多数与高危型人乳头瘤病毒感染相关，该病毒主要经性接触传播，无性生活者患病概率极低，但极个别特殊类型宫颈癌与病毒感染无关。

是。现有疫苗不能覆盖全部高危型别，接种后仍需按年龄和既往筛查结果定期接受宫颈癌筛查，二者不能相互替代。

否。宫颈癌不属于典型遗传病，但家族聚集现象存在，一级亲属患病时个体风险可相对升高，主要与遗传易感性和共同环境因素有关。

是。烟草代谢产物可在宫颈局部蓄积，削弱局部免疫清除能力，长期吸烟者高危型人乳头瘤病毒持续感染及宫颈病变风险高于不吸烟者。

一般建议有性生活的女性从21岁起或按当地筛查方案开始，具体起始年龄与间隔需结合既往筛查结果和医生建议确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒与宫颈癌预防科普资料

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略, 2020

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）