胃里都是气是怎么回事

胃内气体增多通常由吞咽空气、食物发酵或消化功能紊乱引起，多数情况下通过调整进食习惯即可缓解，若伴随持续腹痛或体重下降需及时就医。

1、吞咽空气过多：进食过快、边吃边说话、嚼口香糖或饮用碳酸饮料，均可使大量空气随吞咽动作进入胃内。健康成人每日胃内气体总量约500至1500毫升，其中约70%来源于吞咽空气。进食速度过快者，单餐吞咽空气量可较细嚼慢咽者增加约2倍。

2、食物产气：豆类、洋葱、红薯、西兰花等食物含棉子糖、水苏糖等低聚糖，人体小肠缺乏分解此类糖类的酶，未消化的糖类进入结肠后被细菌发酵，产生氢气、二氧化碳和甲烷。乳糖不耐受者摄入乳制品后，未分解乳糖在结肠发酵，也可导致胃内气体增多。

3、消化功能紊乱：功能性消化不良患者胃排空延迟，食物在胃内滞留时间延长，与胃内细菌作用产生气体。胃食管反流病可因下食管括约肌松弛，使气体反流至胃内。肠易激综合征患者常伴有肠道菌群失调，产气菌比例升高。

4、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌在胃内分解尿素产生二氧化碳，感染者胃内气体量可高于未感染者。据中华医学会消化病学分会2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，我国幽门螺杆菌感染率约为50%，感染者中部分可出现腹胀、嗳气等表现。

5、胃部器质性疾病：慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等疾病可影响胃蠕动功能，导致气体排出受阻。胃部手术后解剖结构改变，也可使胃内气体蓄积。此类情况常伴随上腹痛、反酸、恶心等表现。

6、调整方式：细嚼慢咽，每口食物咀嚼20至30次；减少碳酸饮料、口香糖摄入；乳糖不耐受者选择低乳糖乳制品；豆类提前浸泡并充分煮熟。若症状持续超过2周，或伴随呕吐、黑便、体重下降，应至消化内科就诊，必要时进行胃镜或幽门螺杆菌检测。

胃内气体增多多与进食习惯和消化功能相关，调整饮食方式可改善多数症状。若伴随报警症状，需及时排查器质性疾病。

常见问题

不一定。若症状持续超过2周，或伴随呕吐、黑便、体重下降、吞咽困难等报警症状，建议进行胃镜检查以排除器质性疾病。单纯腹胀嗳气且无报警症状者，可先调整饮食观察。

不一定。幽门螺杆菌感染可引起腹胀嗳气，但胃内气体增多更多与吞咽空气、食物产气、消化功能紊乱相关。确诊需进行碳13或碳14呼气试验，不能仅凭症状判断。

可适量摄入生姜、薄荷、茴香等有助于缓解胃肠胀气的食物，同时减少豆类、洋葱、碳酸饮料摄入。乳糖不耐受者应选择低乳糖乳制品。食物调整效果因人而异，症状持续需就医。

多数情况下会。因进食过快或特定食物引起的胃内气体增多，调整进食习惯后数小时至数天内可缓解。若症状反复或持续超过2周，需至消化内科就诊排查病因。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国功能性消化不良专家共识意见. 中华消化杂志, 2016.