糖尿病要注意些什么

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖，并同步管理血压、血脂与体重，以降低心脑血管、肾脏、眼底及神经并发症风险。饮食、运动、监测、复诊与足部护理构成日常管理的主要环节，任何单一措施均无法替代综合干预。

饮食管理

1、主食定量：每日主食量需根据体重与活动量个体化确定，优先选择全谷物、杂豆类，减少精白米面比例。

2、蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上，土豆、山药等根茎类需计入主食总量。

3、水果限量：血糖控制平稳时，可在两餐之间摄入低升糖指数水果约100至150克，如苹果、梨、柚子。

4、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升速度。

运动管理

5、运动频率：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天完成。

6、抗阻训练：每周2至3次抗阻运动，如哑铃、弹力带训练，有助于改善胰岛素敏感性。

7、运动时机：餐后1小时左右开始运动较为适宜，避免空腹运动诱发低血糖。

8、足部保护：运动前后检查鞋内异物与足部皮肤，选择合脚、透气、软底的运动鞋。

血糖监测

9、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹或餐后血糖；使用胰岛素者需根据方案增加监测次数，具体频率由接诊医师确定。

10、糖化血红蛋白：每3个月检测一次糖化血红蛋白，控制目标通常为7.0%以下，老年或合并严重疾病者目标可适当放宽。

11、记录数据：将血糖值、饮食、运动及用药情况记录成册，复诊时供医师评估调整方案。

并发症筛查

12、眼底检查：确诊后每年进行1次眼底检查，无异常者可每1至2年复查。

13、肾脏评估：每年至少检测1次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。

14、足部检查：每日自查足部皮肤有无破损、水疱、颜色改变，每年由医师完成1次全面足部评估。

15、血脂与血压：每3至6个月检测血脂，血压控制在130/80毫米汞柱以下。

日常防护

16、足部护理：洗脚水温不超过37摄氏度，擦干后检查趾缝，避免赤脚行走。

17、戒烟限酒：吸烟显著增加心血管与下肢血管病变风险，应完全戒烟；饮酒需严格限制。

18、疫苗接种：每年接种流感疫苗，并按医师建议接种肺炎球菌疫苗。

19、低血糖识别：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时及时测血糖，若低于3.9毫摩尔每升需立即处理。

中国2型糖尿病防治指南指出，综合管理可使糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。日常管理需将饮食、运动、监测、筛查形成固定习惯，血糖稳定者每3个月复诊一次；调整用药或出现急性问题时需缩短复诊间隔。足部每日检查不可遗漏，任何伤口均需及时就医处理。

常见问题

能。血糖控制平稳时，可在两餐之间吃100至150克低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，并相应减少主食量。

否。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可；使用胰岛素或调整用药期间需增加监测次数，具体由医师确定。

每日检查足部皮肤，洗脚水温不超过37摄氏度，擦干趾缝，穿合脚软底鞋，避免赤脚行走，发现破损及时就医。

血糖稳定者每3个月复诊一次，每年查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部评估；调整用药或出现急性问题时需缩短间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.