痛风吃什么药

痛风急性发作期常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，具体选择需由医生根据病情决定；降尿酸治疗则需在急性期缓解后启动。药物方案个体差异大，禁止自行购药服用。

痛风药物治疗的主要类别

1、非甾体抗炎药：为急性发作期一线用药，可缓解关节红肿热痛。常用品种包括依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等。使用需评估胃肠道及心血管风险，合并消化性溃疡或肾功能不全者需谨慎。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，此类药物应尽早使用，发作24小时内开始效果更佳。

2、秋水仙碱：为急性发作期传统用药，建议低剂量方案。指南推荐首剂1.0毫克，1小时后0.5毫克，之后每次0.5毫克、每日2至3次。该药治疗窗窄，过量可致严重腹泻、骨髓抑制，必须在医生指导下使用。肾功能不全者需减量。

3、糖皮质激素：适用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或存在禁忌的患者。可口服泼尼松，剂量由医生决定，通常短期使用。关节腔内注射也可用于单关节受累。使用期间需监测血糖、血压及感染风险。

4、降尿酸药物：包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。降尿酸治疗应在急性症状完全缓解后2至4周启动，且需长期维持。别嘌醇使用前建议检测特定基因以降低严重过敏风险。目标为血尿酸持续低于360微摩尔每升；有痛风石者低于300微摩尔每升。

5、碱化尿液药物：碳酸氢钠可辅助碱化尿液，促进尿酸排泄。适用于尿pH值偏低者，需监测尿pH值，维持在6.2至6.9之间。长期使用需注意钠负荷。

循证依据与数据

一项纳入2019年全球疾病负担研究的数据显示，中国痛风患病率约为1%至3%，患病人数超过千万。痛风患者中，仅约三成在急性发作后接受规范的降尿酸治疗。根据国家风湿病数据中心2018年发布的数据，我国痛风患者血尿酸达标率不足20%。这些数据提示，药物治疗需与长期管理结合。

用药安全与监测

• 所有药物均需医生处方，不可自行调整剂量或停药。
• 急性期不建议启动降尿酸治疗，已服用降尿酸药者发作时不应停药。
• 用药期间需定期复查肝肾功能、血常规、尿常规。
• 出现皮疹、发热、少尿、黑便等需立即就医。

常见问题

否。急性发作期不建议新启动降尿酸治疗，以免尿酸波动加重炎症。已规律服用降尿酸药者，发作期间不应自行停药，需咨询医生。

否。秋水仙碱主要用于急性期和降尿酸初期预防发作，通常短期使用。长期服用需医生评估风险，定期监测血常规和肝肾功能。

一般患者需长期低于360微摩尔每升；有痛风石或频繁发作者需低于300微摩尔每升。具体目标由医生根据病情制定。

是。非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适甚至溃疡。有胃病史者需告知医生，必要时联合胃保护药物，并避免长期大剂量使用。

需定期复查血尿酸、肝肾功能、血常规、尿常规。使用秋水仙碱者还需关注腹泻等不良反应。复查频率由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家风湿病数据中心. 中国痛风诊疗现状白皮书. 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[4] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 2019.