静脉曲张是什么

静脉曲张是下肢浅静脉因静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全，导致血液反流、静脉内压力持续升高，继而出现静脉扩张、迂曲和延长的一种慢性静脉疾病，属于血管外科常见病，早期干预有助于延缓进展并降低并发症风险。

静脉曲张的基本特征

1、发病部位：主要发生在下肢，以大隐静脉及其属支最为常见，小隐静脉亦可受累，少数可出现在精索静脉、食管胃底静脉等部位。

2、核心机制：静脉瓣膜关闭不全使血液无法单向回流至心脏，血液在下肢淤积，静脉壁长期承受高压而逐渐扩张、迂曲。

3、典型表现：早期为久站后小腿酸胀、沉重、乏力，继而出现皮下青色或紫色迂曲血管团块，病情进展可出现踝部水肿、皮肤色素沉着、湿疹样改变，严重者可形成静脉性溃疡。

4、危险因素：长期站立或久坐职业、妊娠、肥胖、年龄增长、家族史均为明确相关因素。据《中国静脉曲张诊断和治疗指南（2019年版）》数据，中国成人下肢静脉曲张患病率约为8.89%，且随年龄增长而升高。

5、诊断方式：以彩色多普勒超声为首选检查，可评估瓣膜功能、反流时间及静脉直径，帮助判断病变范围和选择干预方式。

6、处理原则：病情稳定者以弹力袜压迫治疗和生活方式调整为主，包括避免久站久坐、抬高下肢、适度步行锻炼；反流严重或出现并发症者需由血管外科医师评估是否行手术或腔内治疗。调整治疗方案期间需增加随访频率，由专科医师根据超声复查结果决定。

需要警惕的情况

• 小腿或大腿突然出现红肿、疼痛、皮温升高，需排除血栓性浅静脉炎或深静脉血栓。
• 曲张静脉破裂出血，应立即压迫止血并就医。
• 踝部皮肤出现顽固溃疡、反复感染，提示已进入慢性静脉功能不全晚期阶段。

静脉曲张属于不可自愈的慢性静脉疾病，早期识别并坚持压迫治疗与定期随访，可有效延缓病情进展，减少溃疡等严重并发症的发生。

常见问题

否。静脉曲张是静脉壁和瓣膜结构性病变，无法自行恢复，不干预可能逐渐加重并出现皮肤改变或溃疡。

否。仅部分病情进展到慢性静脉功能不全晚期的患者会出现溃疡，早期规范压迫治疗可显著降低该风险。

可穿医用弹力袜、每隔一段时间活动踝关节、休息时抬高下肢，并控制体重，减少静脉内压力持续升高。

首选血管外科，部分医院普外科亦可接诊；若已出现皮肤溃疡，可能还需皮肤科或创面修复科协同处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中国静脉曲张诊断和治疗指南（2019年版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 下肢静脉曲张诊疗相关行业规范.

[3] 葛均波, 徐克. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.