什么是寻常痤疮

寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要发生于面部、胸背部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节及瘢痕为特征。其发生与皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应四类因素相关，好发于青春期人群，但成年人同样可能患病。

寻常痤疮的核心特征

1、发病部位：主要分布在面部，尤其是前额、面颊和下颌区域，胸背部也可受累，这些区域皮脂腺分布密集。

2、皮损类型：分为非炎症性和炎症性两类。非炎症性皮损为开放性和闭合性粉刺；炎症性皮损包括丘疹、脓疱、结节和囊肿，严重者可遗留萎缩性或增生性瘢痕。

3、年龄分布：青春期人群发病率较高。中国痤疮治疗指南编写组发布的相关资料显示，青少年群体中寻常痤疮的患病率处于较高水平，部分患者在25岁以后仍持续存在或新发。

4、病程特点：呈慢性经过，病情波动与激素水平、饮食结构、精神压力、睡眠质量及护肤习惯等多种因素有关。

发病机制

寻常痤疮的发病涉及四个关键环节。皮脂腺在雄激素作用下分泌增加，为痤疮丙酸杆菌提供生长环境；毛囊皮脂腺导管角化异常导致毛囊口堵塞，形成微粉刺；痤疮丙酸杆菌在厌氧环境中大量增殖；细菌及其代谢产物激活免疫反应，引发炎症。以上环节相互关联，并非单一因素独立致病。

分级与评估

临床通常根据皮损性质进行分级。轻度以粉刺为主，炎症性皮损数量较少；中度炎症性丘疹和脓疱数量增多；重度出现结节、囊肿，炎症范围广泛。分级评估有助于判断病情严重程度并指导后续管理方案的选择。

常见诱发与加重因素

• 高糖饮食和乳制品摄入可能加重病情，其机制涉及胰岛素样生长因子水平变化。
• 精神压力增大时，皮质醇等激素分泌改变，可能促使皮损加重。
• 不当护肤行为，如过度清洁、频繁去角质、使用油腻护肤品，可破坏皮肤屏障并加重毛囊堵塞。
• 某些化妆品中的致痘成分可诱发或加重粉刺形成。
• 机械性摩擦，如长时间佩戴口罩、头盔或托腮习惯，可加重局部皮损。

日常管理要点

• 清洁：每日使用温和洁面产品清洗面部2次，水温接近体温，避免过度摩擦。
• 保湿：选择标注为非致痘配方的保湿产品，维持皮肤屏障功能。
• 防晒：紫外线可加重炎症后色素沉着，外出时采取物理遮挡或使用适合痤疮肌肤的防晒产品。
• 饮食：减少高糖食物和乳制品摄入，增加蔬菜和全谷物比例。
• 作息：保持规律睡眠，避免长期熬夜。
• 行为：避免自行挤压粉刺和丘疹，防止感染扩散和瘢痕形成。

需要就医的情形

出现以下情况时建议至皮肤科就诊：炎症性丘疹和脓疱数量较多、出现结节或囊肿、皮损消退后遗留明显瘢痕、常规护理措施使用后无明显改善、伴有内分泌异常表现如月经紊乱或多毛。皮肤科医师会根据皮损类型和严重程度制定个体化管理方案。

寻常痤疮是可控的慢性皮肤问题，规范管理和及时就医有助于减轻皮损、降低瘢痕风险。日常应避免自行挤压皮损，若症状持续加重或出现结节囊肿，需尽早至皮肤科接受评估。

常见问题

否。寻常痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，与痤疮丙酸杆菌过度增殖有关，但不具备人际传染性，日常接触不会传播。

否。寻常痤疮虽好发于青春期，但成年人同样可能患病，尤其是25岁以后仍可持续存在或新发，与激素、压力和护肤习惯等因素有关。

多数寻常痤疮经规范管理和皮肤科评估后可以得到有效控制，皮损可明显减少或消退，但部分患者可能遗留色素沉着或瘢痕，需早期干预。

是。自行挤压可导致毛囊壁破裂，炎症向周围组织扩散，加重红肿并增加瘢痕和色素沉着风险，应避免此类行为。

是。高糖饮食和乳制品摄入可能通过影响胰岛素样生长因子水平加重寻常痤疮，减少这类食物摄入有助于病情管理。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南编写组. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 痤疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.