女人的妇科有哪些

妇科涵盖女性生殖系统及乳腺相关疾病的预防、诊断与治疗。女性生殖系统包括外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢等器官，乳腺在部分医疗机构也归属妇科诊疗范围。凡涉及上述器官的炎症、肿瘤、内分泌异常及结构损伤，均属于妇科诊疗内容。

妇科主要亚专业范围

1、妇科炎症：包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。阴道炎常见类型有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎，典型表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒。盆腔炎指女性上生殖道感染，可累及子宫、输卵管、卵巢及周围组织。

2、妇科肿瘤：分为良性肿瘤与恶性肿瘤。子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，育龄期女性发生率约为20%至30%（来源：人民卫生出版社《妇产科学》第9版）。恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。宫颈癌筛查采用宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测，国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确推荐适龄女性定期筛查。

3、妇科内分泌：涵盖月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、高泌乳素血症。月经周期正常范围为21至35天，经期持续2至8天，经量5至80毫升。超出此范围需评估排卵功能与激素水平。

4、生殖与不孕：涉及输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、子宫腺肌病。世界卫生组织2023年统计显示，全球约17.5%的成年人口经历不孕不育。女性不孕因素中，输卵管因素约占25%至35%。

5、盆底功能障碍：包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁。妊娠分娩、长期腹压增高、绝经后雌激素下降是主要诱因。轻度患者可进行盆底肌训练，中重度需手术评估。

6、计划生育：涵盖避孕指导、人工流产、药物流产、引产、绝育术。宫内节育器、复方口服避孕药、屏障避孕法为常用方式，选择需结合年龄、生育需求与健康状况。

7、乳腺疾病：乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、急性乳腺炎、乳腺癌。乳腺超声与钼靶是常用影像学检查，乳腺癌筛查指南建议40岁以上女性定期接受乳腺影像学检查。

8、妇科手术：包括宫腔镜、腹腔镜、开腹手术。宫腔镜用于宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤；腹腔镜用于卵巢囊肿、异位妊娠、子宫切除。

就诊提示

出现异常阴道出血、持续性下腹痛、外阴瘙痒伴分泌物异常、盆腔包块、绝经后出血，需及时就诊妇科。急性剧烈腹痛伴发热、晕厥，需急诊排除异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。妇科检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响结果判读。定期妇科体检包括妇科查体、宫颈筛查、乳腺检查与超声，有助于早期发现病变。

常见问题

否。妇科还涵盖外阴、阴道、宫颈、输卵管、盆底及乳腺相关疾病，范围较广。

是。月经异常、外阴瘙痒、腹痛、内分泌问题均需妇科评估，检查方式会相应调整。

是。绝经后任何阴道出血均需妇科排查子宫内膜病变，不可自行观察等待。

检查前24小时避免性生活、阴道冲洗和阴道用药，避开月经期，穿着便于检查的衣物。

部分医疗机构将乳腺疾病归入妇科，部分归入乳腺外科，就诊前可查询医院科室设置。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案[Z]. 2022.

[3] World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021[R]. Geneva: WHO, 2023.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南[J]. 中华妇产科杂志，2020.

[5] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南[J]. 中国肿瘤，2022.