哺乳期可以做乳透吗

哺乳期通常不建议将乳透作为乳腺疾病的首选检查手段，乳透对哺乳期乳腺的敏感度和特异度均有限，且存在电离辐射，应优先选择超声检查。

哺乳期乳腺检查的核心要点

1、乳透的基本原理：乳透即乳腺透照检查，利用近红外光穿透乳腺组织，依据不同组织对光的吸收差异形成图像，属于一种光学成像手段。

2、哺乳期的生理特殊性：哺乳期乳腺腺体增生、血供丰富、腺泡分泌旺盛，乳腺组织密度显著增高，近红外光在致密组织中的散射和衰减明显增加，图像对比度下降，微小病灶容易被掩盖。

3、敏感度的客观数据：据《中华放射学杂志》2018年发表的乳腺影像检查技术综述，乳透对乳腺恶性病变的敏感度约为60%至70%，而对致密型乳腺的敏感度进一步降低，哺乳期乳腺多属于致密型。

4、辐射问题：乳透本身不产生电离辐射，但若因乳透结果不明确而需进一步行乳腺X线摄影，则会产生电离辐射。哺乳期乳腺对射线敏感性较高，非必要应避免。

5、首选检查方式：哺乳期乳腺超声检查无辐射、可实时成像，对囊性与实性病变的鉴别能力较强，是哺乳期乳腺肿块、乳腺炎、乳腺脓肿的首选影像学检查。

6、必要时的补充检查：当超声发现可疑病灶且临床高度怀疑恶性时，可在医生评估后行乳腺磁共振检查，磁共振无电离辐射，对软组织分辨率高，但需注意钆对比剂可少量分泌入乳汁。

7、哺乳期乳腺炎的判断：哺乳期乳腺炎多表现为局部红肿、疼痛、发热，超声可清晰显示炎性肿块、脓肿形成及范围，指导临床处理。

8、就医时机：哺乳期出现乳房肿块持续不消退、乳头血性溢液、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大，应及时至乳腺专科就诊，由医生决定检查方案。

操作层面的建议

• 哺乳期乳腺超声检查前无需特殊准备，检查时充分暴露双侧乳房及腋窝。
• 检查时间可安排在哺乳或排空乳汁后，以减少乳腺充血对图像判读的影响。
• 若医生建议行乳腺磁共振，检查前应告知正在哺乳，检查后是否暂停哺乳需咨询放射科医生与产科医生。

哺乳期乳腺评估以超声为主要手段，乳透因图像质量受限不作为优先选择，具体检查方案应由乳腺专科医生根据个体情况决定。

常见问题

否。乳透不产生电离辐射，不会改变乳汁成分。但乳透对哺乳期乳腺成像效果有限，通常不作为首选检查。

首选乳腺超声检查。超声无辐射、可实时成像，能鉴别囊性与实性病变，是哺乳期乳腺肿块最常用的影像学检查方法。

非必要不做。乳腺X线摄影存在电离辐射，哺乳期乳腺对射线较敏感，仅在临床高度怀疑恶性且其他检查无法明确时，由医生评估后决定。

是。建议在哺乳或排空乳汁后检查，可减少乳腺充血对图像判读的影响，有助于提高检查结果的准确性。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会乳腺学组. 乳腺影像检查技术专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南. 中华外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.