激素六项怎么判断多囊

激素六项不能单独确诊多囊卵巢综合征，需结合月经异常、超声表现及雄激素相关指标综合判断。若黄体生成素与卵泡刺激素比值升高、睾酮水平偏高，同时伴有排卵障碍或月经稀发，才考虑多囊卵巢综合征可能。

激素六项中需重点关注的指标

1、黄体生成素与卵泡刺激素比值：正常排卵女性该比值通常接近1。多囊卵巢综合征患者该比值可能大于2，但该比值升高并非诊断必需条件，部分患者比值可在正常范围。

2、睾酮：总睾酮升高提示雄激素水平增高。临床常以总睾酮超过实验室参考上限作为生化高雄激素血症的依据之一，但约20%至30%的多囊卵巢综合征患者总睾酮处于正常范围，需结合游离睾酮或临床表现判断。

3、硫酸脱氢表雄酮：该指标显著升高时需排查肾上腺来源的雄激素增多，不能直接归因于多囊卵巢综合征。

4、催乳素：催乳素轻度升高可导致月经紊乱，需排除高催乳素血症后再考虑多囊卵巢综合征。

5、雌二醇：多囊卵巢综合征患者雌二醇常处于早卵泡期水平，无明显特异性。

6、孕酮：在月经周期第21天左右测定孕酮，可辅助判断有无排卵。孕酮低于3纳克每毫升提示可能无排卵。

诊断标准与激素六项的关系

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，诊断需符合以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、超声提示卵巢多囊样改变。激素六项中的黄体生成素与卵泡刺激素比值及睾酮属于生化高雄激素的参考内容，但不能替代排卵评估和超声检查。

检查时机与数据参考

激素六项建议在月经周期第2至第5天上午空腹抽血。一项纳入中国多中心样本的研究显示，多囊卵巢综合征患者中黄体生成素与卵泡刺激素比值大于2的比例约为40%至60%，该数据来源于2018年《中华妇产科杂志》发表的多囊卵巢综合征临床特征分析。该结果说明单靠该比值判断会漏诊部分患者。

需要排除的其他情况

• 甲状腺功能异常：促甲状腺激素升高可导致月经稀发，需先排除。
• 高催乳素血症：催乳素明显升高需进一步排查垂体病变。
• 先天性肾上腺皮质增生：硫酸脱氢表雄酮显著升高时需考虑。

激素六项是评估多囊卵巢综合征的辅助工具，诊断需结合月经史、超声和临床表现。单次激素六项结果异常不能直接下诊断，建议由妇科内分泌医生综合判断。

常见问题

否。约20%至30%的多囊卵巢综合征患者激素六项可在正常范围，诊断还需结合月经稀发、超声卵巢多囊样改变等指标。

否。该比值大于2仅提示可能，部分正常排卵女性也可出现，需结合睾酮、月经史和超声综合判断。

月经周期第2至第5天上午空腹抽血较为合适。长期闭经者可随时检查，但需结合超声和临床表现解读。

否。约20%至30%的患者总睾酮正常，临床高雄激素表现如多毛、痤疮也可作为诊断依据之一。

否。超声可观察卵巢体积和卵泡数量，是诊断标准之一，激素六项与超声需结合使用。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 陈子江, 等. 多囊卵巢综合征临床特征分析. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.