甲减会引起血压低吗

甲状腺功能减退症可以引起血压偏低，但更常见的是舒张压升高。甲状腺激素不足会减弱心肌收缩力、减慢心率，同时降低外周血管阻力，部分人群因此出现血压偏低，伴随乏力、畏寒、反应迟钝等表现。

甲状腺功能减退症影响血压的4个途径

1、心肌收缩力下降：甲状腺激素对心肌有正性肌力作用，激素水平不足时心脏每次搏动泵出的血量减少，收缩压随之下降，部分人群表现为血压偏低。

2、心率减慢：甲状腺功能减退症人群静息心率常低于每分钟60次，心率过慢会进一步降低心输出量，使血压维持在偏低水平。

3、外周血管阻力改变：甲状腺激素不足时外周小动脉对收缩信号的敏感性下降，血管扩张，舒张压可能降低；但部分人群因血管壁黏液性水肿、动脉僵硬度增加，反而出现舒张压升高。

4、合并症与体质因素：合并肾上腺皮质功能减退、贫血、进食不足或体重明显下降者，血压偏低更易出现。病情稳定者血压偏低多可耐受；调整替代治疗剂量期间，血压波动需增加监测频次。

需要关注的流行病学数据

据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2007年）统计，我国临床甲状腺功能减退症患病率约为1.0%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为2.0%至6.0%，女性高于男性。甲状腺功能减退症人群心血管异常的发生比例高于一般人群，血压异常是其中常见表现之一。

血压偏低时的判断要点

• 收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，同时伴有头晕、黑矇、站立不稳，需及时就诊。
• 血压偏低但无不适，且甲状腺功能替代治疗后指标趋于正常，可定期复查。
• 血压偏低与甲状腺功能减退症同时存在时，应先评估甲状腺功能状态，再判断血压异常的归因。
• 老年人群、妊娠期人群、合并冠心病者，血压波动的评估标准与一般人群不同，需由专科医生判断。

甲状腺激素不足可导致心输出量减少和心率减慢，进而使部分人群血压偏低；但血压表现个体差异较大，需结合甲状腺功能检查结果综合判断。

常见问题

否。甲减更常引起舒张压升高，仅部分人群出现血压偏低，血压表现存在明显个体差异。

需评估。若收缩压低于90毫米汞柱并伴头晕、黑矇，应及时就诊；无症状且甲状腺功能达标者可定期复查。

可就诊内分泌科，同时合并明显心血管症状者需心血管内科协同评估。

可能有关。甲减常合并贫血，贫血可加重血压偏低和乏力表现，需完善血常规检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2007.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.