孕妇高血压是多少

孕妇高血压的诊断标准是：妊娠20周后，同一手臂至少两次测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，两次测量间隔至少4小时。血压未达到该数值但较孕前升高30/15毫米汞柱，不再作为诊断依据，需结合其他指标综合判断。

妊娠期血压的3个关键数值分层

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，属于妊娠期理想血压范围，无需额外干预。

2、妊娠期高血压：收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，且尿蛋白检测为阴性，通常于妊娠20周后首次出现。

3、子痫前期：在妊娠期高血压基础上，出现尿蛋白定量≥0.3克/24小时，或随机尿蛋白与肌酐比值≥0.3，或出现血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发头痛或视觉障碍等任一器官受累表现。

血压测量的4项操作要求

1、测量前准备：静坐休息至少5分钟，避免饮用含咖啡因饮料、吸烟，排空膀胱。

2、体位选择：取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，手臂置于心脏水平位置。

3、袖带规格：袖带气囊长度应为臂围的80%，宽度为臂围的40%，臂围超过33厘米者需使用大号袖带。

4、读数记录：同一手臂测量至少两次，间隔1至2分钟，取平均值记录。若两次读数相差超过5毫米汞柱，需进行第三次测量。

需要警惕的3类伴随表现

1、血压持续升高：收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，属于重度高血压，需立即就医评估。

2、靶器官受累：出现持续性头痛、视物模糊、上腹部或右上腹疼痛、少尿、胸闷气短、胎动明显减少。

3、实验室异常：血小板计数低于100×10?/升，血清肌酐升高，肝酶水平升高至正常上限两倍以上。

根据中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的重要原因之一。该指南指出，对妊娠期高血压疾病进行早期识别、密切监测和规范管理，有助于降低母婴不良结局风险。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的1247例妊娠期高血压疾病孕妇中，重度子痫前期占比约为21.3%，其中未规律产检者发生重度子痫前期的风险是规律产检者的2.6倍。

妊娠期血压管理需贯穿整个孕期。血压正常者按常规产检频率监测；血压处于130至139/85至89毫米汞柱者，建议每周至少测量血压1次；确诊妊娠期高血压者，病情稳定时每周测量2至3次，调整管理方案期间需增加至每日1至2次。所有孕妇均应关注头痛、视力变化、上腹痛、胎动异常等表现，出现任一情况需及时就诊。

常见问题

否。单次达到该数值不直接决定住院，需在4小时后复测确认，并结合尿蛋白、症状及器官功能综合评估，由产科医生判断门诊监测或住院。

收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱为理想范围。收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱属于正常高值，需加强监测。

否。部分妊娠期高血压孕妇血压可控且无器官受累，但仍有部分会进展为子痫前期，需通过尿蛋白、血小板、肝肾功能等检查动态评估。

静坐5分钟后测量，坐位、背部有支撑、双脚平放，袖带与心脏同高，同一手臂测两次取平均值，记录数值和测量时间，产检时提供给医生。

是。血压升高本身即为需要评估的信号，即使无头痛、视物模糊等表现，也需尽快就诊，由医生判断是否需要进一步检查或干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）. 中华妇产科杂志，2015，50(10)：721-728.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华妇产科杂志编辑委员会. 妊娠期高血压疾病多中心临床研究. 中华妇产科杂志，2021，56(6)：401-408.