儿童性淋巴细胞白血病化疗过敏不

儿童对化疗药物出现过敏反应，在急性淋巴细胞白血病治疗中确实可能发生，但整体发生率较低，且多数经规范处理后可以继续完成化疗。过敏并不等于不能继续治疗，关键在于明确致敏药物、评估反应严重程度，并由血液肿瘤专科医生制定替代或脱敏方案。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗过敏的基本情况

1、发生比例：儿童急性淋巴细胞白血病常用化疗药物中，门冬酰胺酶相关过敏反应报告相对较多，不同研究报道的发生率差异较大，约在百分之几到百分之二十之间，具体与制剂类型、给药途径和既往暴露次数有关。其他药物如长春新碱、甲氨蝶呤等也可能引起过敏，但相对少见。

2、过敏表现：轻者表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、面部潮红；较重者可出现眼睑或口唇肿胀、喘息、胸闷、血压下降等。不同严重程度对应不同处理策略，不能一概而论。

3、发生时间：过敏可发生在首次用药时，也可在多次用药后出现。既往多次接触同一药物后再次使用，风险可能升高。

4、处理原则：一旦怀疑过敏，应立即停止可疑药物输注，由医护团队评估气道、呼吸、循环状态，并给予抗过敏处理。后续是否继续使用该药，需根据反应严重程度、该药在治疗方案中的重要性以及有无替代药物综合判断。

5、替代与脱敏：对于门冬酰胺酶，若出现过敏，可考虑更换不同来源的制剂，或在有经验的中心进行脱敏治疗。脱敏治疗需在具备抢救条件的病房内进行，并全程监护。是否适合脱敏，取决于既往反应级别和患儿当前状态。

6、记录与告知：每次过敏反应均应详细记录药物名称、剂量、给药途径、出现时间、表现及处理经过。后续就诊时，家长应主动向医生提供这些信息，避免再次误用致敏药物。

需要关注的证据与数据

• 据中国国家卫生健康委员会发布的儿童急性淋巴细胞白血病诊疗相关规范，化疗药物不良反应的监测与处理是治疗过程中的重要环节，医疗机构需具备相应的抢救条件。
• 国际权威儿童肿瘤协作组的相关诊疗指南指出，门冬酰胺酶过敏后，可根据情况选择替代制剂或脱敏治疗，以保障治疗连续性。

家长需要留意的要点

化疗期间若出现皮疹、瘙痒、呼吸不畅、面色改变等，应立即告知医护人员，不要自行观察等待。过敏反应处理及时，多数不会影响整体治疗进程。既往有过敏史的患儿，在每次化疗前应主动向医生说明。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗过敏并非罕见，但通过规范识别、及时处理和合理调整方案，多数患儿仍可继续完成治疗。

常见问题

多数可以。是否继续使用致敏药物，取决于反应严重程度和有无替代方案，由血液肿瘤专科医生判断。

不一定。轻中度反应可考虑更换制剂或脱敏治疗，重度反应通常需停用该药并调整方案。

严重过敏反应可能危及生命，但及时识别和处理后，风险可明显降低。出现症状应立即告知医护。

用药前详细告知既往过敏史，用药期间全程监护，出现异常立即处理，可降低严重后果风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范

[2] 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童急性淋巴细胞白血病化疗相关不良反应专家共识